Dochodzenie w sprawie oszustwa dotyczącego uszczerbku na zdrowiu jest dla wielu poszkodowanych punktem zwrotnym w ich sprawie. Gdzie wcześniej uznano odpowiedzialność, ubezpieczyciel nagle twierdzi, że Państwa dolegliwości nie są prawdziwe. Obserwacje, badanie mediów społecznościowych i raporty wewnętrzne są wykorzystywane, aby odrzucić Państwa roszczenie o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu. Właśnie w tym momencie wielu pełnomocników się wycofuje. W Arslan Advocaten nie.
Łączymy wieloletnie doświadczenie w sprawach o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu z dogłębną wiedzą w zakresie prawa ubezpieczeniowego. Ta kombinacja jest rzadka i ma decydujące znaczenie w dochodzeniu w sprawie oszustwa dotyczącego szkód osobowych.
Czym jest dochodzenie w sprawie oszustwa przy szkodach osobowych?
W przypadku dochodzenia w sprawie oszustwa dotyczącego szkód osobowych ubezpieczyciel podejrzewa, że poszkodowany wyolbrzymia swoje dolegliwości lub przedstawia je nieprawdziwie. Na tej podstawie ubezpieczyciel próbuje:
- odrzucić roszczenie z tytułu szkody na osobie;
- wstrzymać wypłatę bieżących świadczeń;
- żądać zwrotu już wypłaconego odszkodowania;
- wywierać presję na poszkodowanego, aby zawarł ugodę.
Skutki są daleko idące, zarówno finansowe, jak i emocjonalne.
Dlaczego dochodzenia w sprawie oszustw tak często występują w sprawach o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu
Dochodzenie w sprawie oszustwa dotyczącego szkody osobowej najczęściej występuje w sprawach, w których szkoda jest znaczna lub rekonwalescencja trwa dłużej, niż oczekiwano. Ubezpieczyciele koncentrują się przy tym zwłaszcza na:
- dolegliwości po urazie biczowym;
- urazy szyi i pleców;
- dolegliwości psychiczne;
- spory dotyczące medycznej przyczynowości;
- utrata zdolności do zarobkowania.
Zamiast merytorycznej oceny urazu uwaga przesuwa się na wiarygodność poszkodowanego.
Obserwacja i media społecznościowe w dochodzeniach w sprawie oszustw dotyczących szkód osobowych
W ramach dochodzeń w sprawie oszustw dotyczących szkód osobowych ubezpieczyciele często angażują prywatne biura śledcze. Biura te przeprowadzają między innymi:
- obserwacje w przestrzeni publicznej;
- nagrania wideo i fotografie;
- badanie aktywności w mediach społecznościowych;
- analiza codziennych czynności.
Często obserwujemy, że pojedyncze chwile są całkowicie wyrywane z kontekstu. To prowadzi do wniosków, które nie są do utrzymania z prawnego ani medycznego punktu widzenia.
Dochodzenie w sprawie oszustw w zakresie szkód na osobie jest prawnie złożone
Dochodzenie w sprawie oszustw w zakresie szkód na osobie znajduje się na styku kilku dziedzin prawa:
- prawo dotyczące szkód na osobie;
- prawo ubezpieczeniowe;
- prawo dowodowe;
- prawo prywatności;
- prawo procesowe.
To właśnie ta złożoność sprawia, że wielu prawników od szkód osobowych wycofuje się, gdy tylko pada słowo „oszustwo”.
Nasze unikalne połączenie: szkody osobowe i prawo ubezpieczeniowe
Arslan Advocaten jest w tym wyjątkowa. Nie tylko prowadzimy sprawy dotyczące szkód osobowych, ale od lat prowadzimy również spory z zakresu prawa ubezpieczeniowego. Reprezentowaliśmy klientów, których ubezpieczyciele niesłusznie oskarżali o oszustwo.
Dzięki temu dokładnie wiemy:
- jak buduje się dochodzenie dotyczące oszustwa w sprawach o szkody osobowe;
- gdzie ubezpieczyciele przekraczają granice prawa;
- kiedy obserwacja jest niezgodna z prawem;
- jak należy oceniać materiał dowodowy;
- które procedury są skuteczne.
Tam, gdzie inni adwokaci rezygnują, my przechodzimy do ataku
W praktyce widzimy, że akta spraw są zamykane, gdy tylko rozpoczyna się dochodzenie w sprawie oszustwa dotyczące roszczeń z tytułu uszczerbku na zdrowiu. Klienci słyszą, że ich sprawa jest “zbyt ryzykowna”.
To nie jest nasze podejście. Jeśli jest to prawnie do obrony, idziemy dalej. Właśnie wtedy.
Działamy pozasądowo i procesujemy w ramach dochodzeń dotyczących oszustw w sprawach odszkodowań za uszczerbek na zdrowiu
Zawsze najpierw staramy się rozwiązać spory pozasądowo. Jeśli się nie uda, nie unikamy postępowań. Na przykład:
- postępowanie zabezpieczające w razie wstrzymania świadczeń;
- postępowania merytoryczne przeciwko odmowie uznania roszczenia z tytułu szkody na osobie;
- postępowania w trybie częściowego sporu w razie impasu negocjacji;
- wstępne opinie biegłych;
- postępowania dotyczące bezprawnej obserwacji.
Nasze doświadczenie procesowe w sprawach ubezpieczeniowych robi tu różnicę.
Badanie oszustw przy szkodach na osobie i medyczny związek przyczynowy
Często dochodzenie w sprawie oszustwa przy szkodzie na osobie łączy się z wątpliwościami co do medycznego związku przyczynowego. Rozumowanie ubezpieczycieli brzmi wtedy: “kto jest w stanie to zrobić, jest też w stanie pracować”.
To rozumowanie jest prawnie błędne. Dobre funkcjonowanie w danym momencie nic nie mówi o stałej obciążalności. Więcej na ten temat przeczytają Państwo na naszej stronie medyczny związek przyczynowy przy szkodach na osobie.
Co to oznacza konkretnie dla klientów?
Nasi klienci korzystają z podejścia, w ramach którego:
- zarzuty o oszustwo są merytorycznie odpierane;
- ubezpieczyciele są prawnie zmuszani do zajęcia jasnego stanowiska;
- postępowań się nie unika;
- presja jest zwiększana tam, gdzie to konieczne.
W praktyce często mimo wszystko prowadzi to do uznania roszczeń i odszkodowania.
Co należy zrobić przy dochodzeniu dotyczącym oszustwa w sprawie szkody na osobie?
Czy ma Pan/Pani do czynienia z dochodzeniem dotyczącym oszustwa w sprawie szkody na osobie? Wówczas ważne jest, aby:
- nie składać żadnych oświadczeń bez porady prawnej;
- przechowujesz całą korespondencję;
- zlecasz krytyczną weryfikację raportów z obserwacji;
- odpowiednio wcześnie korzystasz ze specjalistycznej pomocy prawnej.
Więcej ogólnych informacji znajdziesz także na naszej stronie adwokat ds. szkód osobowych.
Linki wychodzące (kontekst prawny)
W postępowaniach dotyczących oszustw rolę odgrywają także kodeksy postępowania i wytyczne w branży ubezpieczeniowej, takie jak te wydane przez Verbond van Verzekeraars oraz niezależne organizacje eksperckie, takie jak NIVRE.
Dlaczego warto wybrać Arslan Advocaten?
Nie zostawiamy klientów, gdy sprawy się komplikują. Wręcz przeciwnie. Połączenie odszkodowań za uszczerbek na zdrowiu i prawa ubezpieczeniowego wyróżnia nas.
Gdy inni adwokaci i prawnicy odpuszczają przy dochodzeniach w sprawie oszustw dotyczących roszczeń o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu, my przechodzimy do ofensywy. Pozasądowo, gdy to możliwe. Przed sądem, gdy trzeba.
Czy Państwa roszczenie o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu jest kwestionowane z powodu rzekomego oszustwa? Prosimy o kontakt w celu merytorycznej oceny.
