Gdy doznają Państwo szkody na osobie, aspekt medyczny odgrywa dużą rolę. Aby właściwie ocenić ciężkość obrażeń, ograniczenia oraz powrót do zdrowia, często angażuje się doradcę medycznego do sprawy. Ale czym dokładnie zajmuje się taki doradca, dla kogo pracuje i co to oznacza dla Państwa sprawy? W tym wpisie wyjaśniamy to krok po kroku.
Czym jest doradca medyczny?
Doradca medyczny to lekarz specjalizujący się w ocenie informacji medycznych w sprawach dotyczących szkód na osobie. Przekłada dane medyczne na kontekst prawny i ubezpieczeniowy.
Doradca medyczny nie ocenia kwestii odpowiedzialności, lecz medyczne uzasadnienie Państwa szkody: co wydarzyło się od strony medycznej, jakie są konsekwencje i w jakim stopniu są one trwałe?
Tym samym doradca medyczny stanowi ważne ogniwo między lekarzami prowadzącymi, prawnikiem ds. szkód na osobie a ubezpieczycielem.
Kiedy powołuje się doradcę medycznego?
Doradca medyczny jest często zaangażowany już na wczesnym etapie, na przykład:
-
gdy tylko Państwa szkoda na osobie zostanie zgłoszona do ubezpieczyciela;
-
jeśli istnieją wątpliwości co do rodzaju lub ciężkości Państwa urazu;
-
w przypadku długotrwałych dolegliwości lub trwałych ograniczeń;
-
albo gdy powstaje spór między lekarzami lub ubezpieczycielami dotyczący diagnozy lub związku przyczynowego.
Również w sprawach dotyczących odpowiedzialności medycznej doradca medyczny odgrywa kluczową rolę. Oceni wówczas, czy leczenie przebiegało zgodnie ze standardem zawodowym i czy może być mowa o błąd medyczny.
Przeczytaj więcej o tym na naszym blogu Błąd medyczny czy powikłanie: jaka jest różnica i kiedy lekarz ponosi odpowiedzialność?.
Co konkretnie robi doradca medyczny?
Obowiązki doradcy medycznego obejmują między innymi:
-
ocenę dokumentacji medycznej, w tym raporty lekarzy rodzinnych, listy od specjalistów i wyniki badań;
-
analizę relacji przyczynowo-skutkowej między wypadkiem a dolegliwościami;
-
doradzanie w sprawie momentu, w którym uraz “medycznie stabilny” jest (stan końcowy);
-
ocena ewentualnych trwałych ograniczeń lub niezdolności do pracy;
-
doradzanie w sprawie dodatkowych badań medycznych lub ekspertyz.
Na tej podstawie doradca sporządza medyczny raport doradczy , który jest wykorzystywany przy ustalaniu wysokości odszkodowania.
Niezależna ocena
Ważną kwestią jest to, że w sprawie o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu często dwóch doradców medycznych jest:
-
jeden w imieniu poszkodowanego (ofiary);
-
i jeden w imieniu odpowiedzialnego ubezpieczyciela.
Obie strony opierają się na tej samej dokumentacji medycznej, ale mogą ją oceniać różnie.
Gdy opinie są rozbieżne, może zostać niezależna ekspertyza przeprowadzona przez wspólnie wybranego lekarza.
Co znajduje się w opinii medycznej?
Opinia medyczna zazwyczaj zawiera:
-
podsumowanie Państwa wywiadu medycznego;
-
opis wypadku i obrażeń;
-
analiza dolegliwości, leczenia i procesu zdrowienia;
-
ocena związku przyczynowego między wypadkiem a obrażeniami;
-
oszacowanie procesu zdrowienia i trwałych ograniczeń.
Na podstawie tego raportu adwokat ds. szkód osobowych może lepiej uzasadnić wysokość Państwa odszkodowania.
W jaki sposób doradca medyczny pozyskuje Państwa dane?
Państwa dane medyczne są wrażliwe i nie mogą być tak po prostu udostępniane.
Dlatego zawsze prosi się o pisemną zgodę zanim Państwa dokumentacja zostanie wysłana do doradcy medycznego.
Sami Państwo decydują, jakie dane zostaną przekazane.
Przeczytaj więcej o pozyskiwaniu informacji medycznych na naszym blogu Dokumentacja medyczna: wgląd, kopia i sprostowanie.
Dlaczego opinia medyczna jest tak ważna?
Opinia medyczna stanowi podstawę do wyliczenia odszkodowania.
Bez dobrze medycznie uzasadnionego raportu ubezpieczyciel może kwestionować, że Państwa dolegliwości wynikają z wypadku.
Rzetelna i niezależna opinia przesądza o różnicy między niskim a pełnym odszkodowaniem.
Ponadto opinia pomaga w oszacowaniu przyszłej szkody, na przykład gdy z powodu urazu mogą Państwo mniej pracować lub utrzymują się trwałe dolegliwości.
Jak przebiega współpraca z Państwa adwokatem?
Państwa adwokat ds. szkód osobowych współpracuje ściśle z doradcą medycznym. Adwokat wykorzystuje opinię, aby określić:
-
które składniki szkody mogą zostać dochodzone;
-
jakie dodatkowe badania lub ekspertyzy są potrzebne;
-
oraz kiedy sprawa może zostać zakończona.
Dzięki tej współpracy powstają mocne akta sprawy, które są dobrze uzasadnione zarówno medycznie, jak i prawnie.
Więcej na ten temat przeczytają Państwo na naszym blogu Jak przebiega proces dochodzenia odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu?.
Kiedy należy zaangażować medycznego doradcę?
Nie muszą Państwo robić tego samodzielnie. Jeśli są Państwo reprezentowani przez Arslan Advocaten, zapewnimy odpowiednie wsparcie medyczne i w Państwa imieniu zaangażujemy medycznego doradcę.
Współpracujemy wyłącznie z uznanymi i niezależnymi lekarzami, którzy mają doświadczenie w sprawach o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu.
Dlaczego Arslan Advocaten?
W Arslan Advocaten rozumiemy, jak ważne jest medyczne uzasadnienie w przypadku uszczerbku na zdrowiu.
Nasi wyspecjalizowani adwokaci współpracują z doświadczonymi doradcami medycznymi, aby w pełni udokumentować Państwa sprawę.
Zajmujemy się wszystkim za Państwa — od uzyskania dokumentacji po złożenie roszczenia.
Nasza pomoc prawna jest bezpłatnie, ponieważ obciążamy kosztami stronę odpowiedzialną.
