Czy twój ubezpieczyciel odrzucił twoje roszczenie odszkodowawcze? To zdarza się częściej, niż myślisz. Czasami dzieje się to słusznie, ale często okazuje się, że odrzucenie jest nieprawidłowe lub niepełne. W takim przypadku możesz złożyć sprzeciw i zobowiązać ubezpieczyciela do zapłaty odszkodowania.
Dlaczego ubezpieczyciele odrzucają roszczenia odszkodowawcze?
Ubezpieczyciel może odrzucić roszczenie tylko wtedy, gdy istnieje ku temu podstawa prawna lub umowna. Najczęstsze powody to:
- Ubezpieczyciel twierdzi, że szkoda nie jest objęta ubezpieczeniem.
- Ubezpieczony nie dotrzymał obowiązku zgłoszenia (późno zgłoszone).
- Ubezpieczyciel podejrzewa oszustwo lub celowe wprowadzenie w błąd.
- Polisa zawiera wyłączenia (jak w przypadku kradzieży bez klasy alarmu 3).
- Ubezpieczyciel uważa, że szkoda nie została wystarczająco udowodniona.
Okazuje się jednak, że wiele odmów jest niepoprawnie uzasadnionych. Często brakuje solidnego dochodzenia lub ubezpieczyciel opiera się na domysłach, a nie na faktach.
Kiedy odrzucenie jest niesłuszne?
Odrzucenie jest niesłuszne, jeśli ubezpieczyciel:
- nie zbadał, czy polisa nie zapewnia pokrycia;
- nie ustalił w pełni faktów;
- opiera odrzucenie na błędnej interpretacji warunków polisy;
- niewystarczająco uwzględnił interesy ubezpieczonego.
Oprócz tego ubezpieczyciel nie może przypuszczać, że jest oszustwem. Musi być na to wystarczający dowód. Jeśli go brakuje, możesz rozliczyć ubezpieczyciela za niesłuszne podejrzenia i zadośćuczynić za szkodę, na przykład w przypadku rejestracji EVR.
Co można zrobić, jeśli twoje roszczenie odszkodowawcze zostało odrzucone?
1. Poproś o wysłanie listu z odmową
Ubezpieczyciel musi na piśmie wyjaśnić, dlaczego twoja szkoda została odrzucona. Zawsze poproś o przesłanie tego listu i sprawdź, czy uzasadnienie jest zgodne z twoją polisą i faktami.
2. Wnieś sprzeciw
Nie zgadzasz się na odmowę? Wnieś na piśmie sprzeciw do ubezpieczyciela. Wyjaśnij swój punkt widzenia i powołaj się na odpowiednie warunki polisy. Wyraźnie zaznacz, dlaczego szkoda jest objęta ubezpieczeniem lub dlaczego podejrzenia są bezpodstawne.
3. Zatrudnij adwokata
Jeśli twój sprzeciw zostanie odrzucony lub ubezpieczyciel milczy, możesz poprosić o pomoc adwokata. Specjalista wie, jak dostarczyć dowody, jak powinna wyglądać motywacja ubezpieczyciela i może zwrócić się do niego o odszkodowanie.
4. Złóż skargę do KiFiD
Jeśli nie uda ci się rozwiązać problemu z ubezpieczycielem, możesz skierować swoją sprawę do Instytutu Reklamacji Usług Finansowych (KiFiD). Procedura jest bezpłatna i niezbyt skomplikowana. Decyzja może być wiążąca, co zobowiązuje ubezpieczyciela do zapłaty odszkodowania.
5. Skieruj sprawę do sądu
Jeśli nawet KiFiD nie przyniesie rozwiązania, możesz skierować sprawę do sądu cywilnego. Adwokaci Arslan mogą wnieść pozew w twoim imieniu o odszkodowanie i ewentualne zwrot kosztów.
Często popełniane błędy przez ubezpieczycieli
- Odrzucenie bez pełnego dochodzenia
- Zbyt ścisła interpretacja warunków polisy
- Niewłaściwe zastosowanie klauzul wykluczających
- Brak oceny interesów przy podejrzeniu oszustwa
- Brak uzasadnienia lub zbyt późna reakcja
Co Arslan Advocaten może zrobić dla ciebie?
- My analizujemy twoją polisę i oceniamy podstawy odrzucenia.
- My wnosimy sprzeciw lub wszczynamy postępowanie przeciwko ubezpieczycielowi.
- My pomagamy w procedurach reklamacyjnych w KiFiD.
- My dochodzimy kosztów od ubezpieczyciela, dzięki czemu nasza pomoc jest bezpłatna.
Najczęściej zadawane pytania dotyczące odrzuconych roszczeń odszkodowawczych
Jaki mam czas na złożenie sprzeciwu?
Możesz złożyć sprzeciw natychmiast po otrzymaniu odmowy. Nie zwlekaj zbyt długo, ponieważ ubezpieczyciele często stosują terminy kilkutygodniowe.
Co jeśli ubezpieczyciel oskarża mnie o oszustwo?
Nie akceptuj tego oskarżenia. Poproś o dowody i podstawy prawne. Często okazuje się, że nie ma twardych faktów. Pomożemy ci oczyścić swoje imię i usunąć ewentualne rejestry.
Czy mogę obarczyć ubezpieczyciela odpowiedzialnością?
Tak. Jeśli okaże się, że odmowa była niesłuszna, możesz domagać się odszkodowania, na przykład za koszty naprawy lub utracone dochody.
Czy twoje odszkodowanie zostało niesłusznie odrzucone?
Skontaktuj się bez żadnych zobowiązań z Arslan Advocaten.
Oceniamy twój plik, wniesiemy sprzeciw i upewnimy się, że otrzymasz to, na co masz prawo.
