Medyczna ekspertyza przy szkodzie osobowej (letselschade)

Ostatnia aktualizacja: 26 września 2026 r. Autor: mr. Onur Arslan, adwokat — odpowiada merytorycznie za treści z zakresu odszkodowań za szkody osobowe. Kancelaria Arslan Advocaten: 28 adwokatów i 10 prawników.

Kiedy jesteś ofiarą wypadku i doznajesz szkody osobowej (letselschade), medyczna ekspertyza odgrywa kluczową rolę w ustaleniu zakresu Twoich obrażeń i wynikających z nich szkód. Proces dochodzenia odszkodowania bywa złożony, między innymi z powodu medycznego żargonu oraz znaczenia, jakie mają rzetelne oceny lekarskie przy zakończeniu Twojej sprawy. W tym praktycznym przewodniku my z Arslan Advocaten wyjaśniamy, czym jest medyczna ekspertyza przy letselschade, jakie role pełnią doradcy medyczni, co możesz zrobić, jeśli nie zgadzasz się z niezależnym lekarzem, oraz jak możemy wesprzeć Cię prawnie.

W skrócie

• Medyczna ekspertyza ustala Twój uraz, jego ciężkość, rokowanie i wpływ na życie oraz pracę, a od niej zależy, jakiego odszkodowania możesz dochodzić.
• Doradca medyczny ubezpieczyciela reprezentuje interes ubezpieczyciela, dlatego możesz powołać własnego doradcę medycznego, który oceni dokumentację z Twojej perspektywy.
• Przy ekspertyzie zleconej przez ubezpieczyciela masz prawo wglądu, prawo sprostowania błędów faktycznych oraz prawo blokady, które jednak niesie poważne konsekwencje.
• Jeśli nie zgadzasz się z biegłym, zacznij od pytań uzupełniających, bo druga ekspertyza nie jest Twoim prawem i wymaga merytorycznej podstawy.
• Najlepiej przed badaniem uzgodnij z ubezpieczycielem osobę biegłego, brzmienie pytań, przekazywane dokumenty i koszty.

Czym jest ekspertyza medyczna przy letselschade?

Medyczna ekspertyza przy letselschade dotyczy ustalenia Twojej sytuacji zdrowotnej po wypadku, aby określić skutki doznanych obrażeń. Obejmuje to między innymi:

• Diagnozę urazu
• Ocenę ciężkości i szkód następczych
• Rokowanie i możliwości powrotu do zdrowia
• Wpływ urazu na codzienne życie i pracę

Ta ocena medyczna jest niezbędna do ustalenia, jakiego odszkodowania możesz zgodnie z prawem dochodzić, np. zwrotu kosztów leczenia, utraconych dochodów oraz zadośćuczynienia za krzywdę (smartengeld).

Rola biegłego medycznego przy letselschade

W sprawach o letselschade zazwyczaj angażuje się niezależnego lekarza w celu obiektywnej oceny sytuacji medycznej. Lekarz ten nie jest związany z żadną ze stron i ma za zadanie:

• Wydać fachową opinię medyczną dotyczącą urazu
• Ustalić związek między wypadkiem a urazem
• Przedstawić opinię o skutkach i ograniczeniach

Chociaż niezależność tego lekarza jest kluczowa dla rzetelnego procesu, jego ocena może się czasem różnić od Twoich własnych wniosków czy oczekiwań.

Różnica między medycznym doradcą ubezpieczyciela a Twoim własnym medycznym doradcą

Medyczny doradca ubezpieczyciela

Ubezpieczyciele często angażują doradcę medycznego, który w ich imieniu przegląda dokumentację i oceny medyczne. Do jego roli należy:

• Analiza danych medycznych
• Doradzanie w zakresie odpowiedzialności i rozmiaru szkody
• Ustalenie, czy uraz i jego skutki odpowiadają zdarzeniu

Punktem wyjścia jest to, że reprezentuje on interes ubezpieczyciela, co oznacza, że może krytycznie oceniać rozmiar roszczenia.

Twój własny doradca medyczny

Możesz także powołać własnego doradcę medycznego, np. za pośrednictwem swojego adwokata. Taki doradca:

• Oceni dokumentację medyczną niezależnie, z perspektywy Twojego interesu
• Wie, które informacje są kluczowe dla roszczenia o letselschade
• Może podkreślić odmienne opinie lub niuanse, które ubezpieczyciel mógł pominąć

Twoje prawa przy raporcie z ekspertyzy: wgląd, korekta i blokada

Medyczna ekspertyza to nie jest badanie prowadzone ponad Twoją głową. Ustawa daje Ci trzy prawa, a różnice między nimi są istotne.

Prawo wglądu (inzagerecht)

Jeśli ekspertyza jest przeprowadzana na zlecenie innego podmiotu niż Ty — na przykład ubezpieczyciela — to na podstawie art. 7:464 ust. 2 lit. b BW masz prawo jako pierwszy zapoznać się z wynikiem i wnioskami z badania. Raport nie trafia więc bezpośrednio do ubezpieczyciela; najpierw otrzymujesz go Ty, zazwyczaj za pośrednictwem Twojego doradcy medycznego. Musisz jednak zawczasu o to wystąpić: to prawo należy wykonać aktywnie, nie działa automatycznie.

Prawo do sprostowania (correctierecht)

Jeśli raport zawiera błędy faktyczne, możesz żądać ich sprostowania. Chodzi np. o błędnie wskazaną datę, nieprawidłowy opis zawodu, niewłaściwie ujęty wywiad chorobowy czy omyłkowo zacytowaną Twoją wypowiedź.

Zwróć uwagę na granice. Prawo do sprostowania dotyczy faktów, a nie oceny biegłego. Nie możesz w drodze sprostowania wymusić, by lekarz doszedł do innej konkluzji. Jeśli nie zgadzasz się z wnioskami, to jest spór merytoryczny, który prowadzi się poprzez Twojego doradcę medycznego, a w razie potrzeby przed sądem.

Prawo blokady (blokkeringsrecht)

Najsilniejszym uprawnieniem jest prawo blokady: po zapoznaniu się z raportem możesz zdecydować, że wynik i wnioski nie zostaną przekazane zleceniodawcy. Raport wówczas znika ze sprawy.

Brzmi to atrakcyjnie, ale ma konsekwencje. Zanim zablokujesz, rozważ:

• Nie powstaje automatycznie raport zastępczy. Zostajesz bez podstaw do wykazania swoich ograniczeń.
• Ubezpieczyciel może wyciągnąć konsekwencje. Może odmówić dalszych zaliczek, dopóki nie będzie ekspertyzy.
• W postępowaniu liczy się Twoja postawa procesowa. Jeśli zablokujesz raport biegłego powołanego przez sąd, sędzia może wyciągnąć z tego stosowne wnioski.
• To wszystko albo nic. Nie możesz zostawić korzystnych fragmentów, a niekorzystne usunąć.

Dlatego blokada rzadko jest pierwszym krokiem. W praktyce lepsza jest sekwencja: najpierw wgląd, potem sprostowanie błędów faktycznych, następnie pytania uzupełniające do biegłego, a dopiero gdy raport jest ewidentnie wadliwy, rozważyć jego wyłączenie ze sprawy.

Lepiej zapobiegać: wpływ na ekspertyzę przed badaniem

Większości sporów o raport z ekspertyzy można uniknąć, wpływając na przebieg zanim dojdzie do badania. Ustal w porozumieniu z ubezpieczycielem:

• Kto będzie biegłym. Nie akceptuj nazwiska, którego nie znasz; poproś o dwie–trzy propozycje i skonsultuj je ze swoim doradcą medycznym.
• Jakie będzie brzmienie pytań. W sprawach o letselschade stosuje się zwykle IWMD-vraagstelling (standard pytań IWMD), z pytaniami o sytuację z wypadkiem i bez. Sformułowanie decyduje o zakresie badania.
• Jakie dokumenty otrzyma biegły. Tylko istotne i proporcjonalne informacje medyczne, a nie całe Twoje „życiowe akta”.
• Kto poniesie koszty oraz że zachowujesz prawo blokady.

Co jeśli nie zgadzasz się z niezależnym lekarzem?

Może się zdarzyć, że nie zgadzasz się z wnioskami niezależnego lekarza. W takim przypadku masz kilka opcji:

• Pytania uzupełniające do tego samego biegłego. To niemal zawsze pierwszy i najtańszy krok. Strony mogą zgłaszać uwagi i pytania uzupełniające; biegły ma obowiązek się do nich odnieść.
• Druga ekspertyza. To nie jest prawo. Ubezpieczyciel nie musi się na nią zgadzać tylko dlatego, że wynik Ci nie odpowiada. Potrzebna jest merytoryczna podstawa: biegły wyszedł poza swoją specjalizację, pominięto ważne dokumenty, wnioski nie wynikają z badania albo badanie przeprowadzono niezgodnie ze standardem zawodowym.
  
  A koszty? Uzasadnione koszty ustalenia szkody ponosi na podstawie art. 6:96 ust. 2 lit. b BW strona odpowiedzialna. Jednak „uzasadnione” to punkt sporny: samodzielnie zlecona kontraekspertyza często nie jest zwracana. Dlatego zawrzyj z góry pisemną zgodę i promesę pokrycia kosztów, albo wnieś o powołanie biegłego przez sąd w częściowym sporze. Jeżeli odpowiedzialność nie jest jeszcze przesądzona, ryzykujesz, że zapłacisz sam.
• Zaangażuj własnego doradcę medycznego: przeanalizuje on krytycznie raporty i przedstawi kontrargumenty tam, gdzie to potrzebne.
• Do sądu. Jeśli spór trwa, w postępowaniu o częściowy spór (art. 1019w i n. Rv) możesz wnioskować o rozstrzygnięcie kwestii biegłego, pytań lub oceny raportu. Możliwe jest też zasięgnięcie wstępnej opinii biegłego: wtedy biegłego powołuje sąd, co zwykle ogranicza spory o jego niezależność.

Ważne: nie musisz pozostawać bierny. Twoje dolegliwości i ograniczenia zasługują na możliwie najdokładniejsze ustalenie.

Waarom een eigen medisch adviseur?

Doradca medyczny ubezpieczyciela ocenia Twoją sprawę z perspektywy interesu swojego zleceniodawcy. Bez przeciwwagi będzie to jedyny głos medyczny w aktach. Własny doradca medyczny czyta te same dokumenty, zadając inne pytanie: jakie ograniczenia faktycznie z nich wynikają i czego brakuje w podbudowie dowodowej?

W praktyce robi trzy rzeczy: ocenia, jakie informacje medyczne wolno i nie wolno pozyskiwać, weryfikuje brzmienie pytań do biegłego oraz tłumaczy Twoje dolegliwości na język, w jakim pisze się raporty z ekspertyz — ograniczenia, obciążalność i rokowanie.

Współpracujemy w tym celu z doradcami medycznymi, którzy pracują wyłącznie dla poszkodowanych.

Proces ekspertyzy medycznej przy letselschade

Stap 1: Aanmelding letselschade

Zgłaszasz nam swoją sprawę o letselschade; nasza kancelaria wszczyna procedurę i informuje stronę odpowiedzialną oraz jej ubezpieczyciela.

Stap 2: Inschakelen onafhankelijke arts

Ubezpieczyciel lub my składamy wniosek o przeprowadzenie medycznej ekspertyzy. Często odbywa się to poprzez niezależnego lekarza.

Stap 3: Medisch onderzoek

Zostaniesz zaproszony na badanie. Kluczowe jest, abyś podczas badania był szczery i kompletny, by lekarz mógł uzyskać pełny obraz.

Stap 4: Rapportage

Niezależny lekarz sporządza raport, w którym opisuje uraz oraz wskazuje możliwe następstwa i ograniczenia.

Stap 5: Beoordeling en advies

Doradcy medyczni obu stron oceniają raport, w razie potrzeby łącznie z Twoją dokumentacją medyczną.

Stap 6: Onderhandeling

Na podstawie ekspertyzy medycznej rozpoczynamy negocjacje z ubezpieczycielem w sprawie odszkodowania.

Stap 7: Vervolg indien nodig

Jeżeli pojawi się spór, możliwa jest druga opinia, dodatkowe badanie medyczne lub postępowanie sądowe.

Przykłady hipotetyczne

Voorbeeld 1: Letselschade na een verkeersongeval

Pani J. uczestniczyła w wypadku samochodowym i doznała urazów szyi oraz pleców. Niezależny lekarz stwierdził ograniczone szkody, jednak Pani J. odczuwała znaczne ograniczenia w codziennych czynnościach. Dzięki zaangażowaniu własnego doradcy medycznego jej sytuację lepiej udokumentowano, co mogło przełożyć się na wyższe odszkodowanie.

Voorbeeld 2: Arbeidsongeval met discussie over herstel

Pan K. miał wypadek przy pracy, w wyniku którego złamał rękę. Niezależny lekarz uznał, że doszło do pełnego wyzdrowienia. Pan K. nadal jednak odczuwa ból i ograniczenia. Jego adwokat angażuje specjalistę jako własnego doradcę medycznego. Doradca stwierdza dodatkowe ograniczenia, co może uzasadniać wyższe odszkodowanie.

Waarom kiezen voor Arslan Advocaten?

W Arslan Advocaten rozumiemy, jak bardzo letselschade wpływa na Ciebie i Twoją rodzinę. Dlatego oferujemy:

• Specjalistyczne wsparcie prawne i medyczne: współpracujemy z doświadczonymi doradcami medycznymi i specjalistami prawnymi.
• Indywidualne prowadzenie sprawy: to Ty jesteś w centrum, a my dbamy, abyś był w pełni informowany o każdym kroku.
• Bezpłatną pomoc prawną: przy uznanej odpowiedzialności rozsądne koszty pomocy prawnej na podstawie art. 6:96 BW pokrywa co do zasady strona odpowiedzialna.
• Efektywną komunikację z ubezpieczycielami: przejmujemy kontakt z ubezpieczycielem i prowadzimy negocjacje w Twoim imieniu.

Dzięki naszemu doświadczeniu w sprawach o letselschade chronimy Twoje interesy i wykazujemy, do czego masz prawo. Skontaktuj się z nami już dziś, aby umówić niezobowiązujące spotkanie.

---

Dane kontaktowe Arslan Advocaten

Website: arslan.nl

E-mail: info@arslan.nl

Twoje zdrowie i sprawiedliwe odszkodowanie są kluczowe. Skorzystaj ze wsparcia ekspertów z Arslan Advocaten.

Meer informatie over medische expertise en letselschade

Zobacz także naszą stronę o obsłudze spraw o letselschade lub przeczytaj o odszkodowaniu za whiplash. Chcesz wiedzieć, kiedy potrzebujesz pomocy prawnej? Przeczytaj, kiedy należy skorzystać z adwokata od letselschade.

Więcej informacji o wytycznych medycznych znajdziesz na stronie KNMG (niderlandzkie Królewskie Towarzystwo Lekarskie).

Masz pytania o medyczną ekspertyzę przy letselschade? Skontaktuj się z Arslan Advocaten po bezpłatną poradę na temat medycznej ekspertyzy przy letselschade. Przeprowadzimy Cię przez cały proces medycznej ekspertyzy przy letselschade.

Przeczytaj też: Odszkodowanie za uraz kolana · Wstępna opinia biegłego

Najczęstsze pytania

Czy muszę zgodzić się na lekarza wskazanego przez ubezpieczyciela?

Nie musisz akceptować nazwiska, którego nie znasz. W praktyce osobę biegłego, brzmienie pytań i zakres przekazanej dokumentacji ustala się wspólnie z ubezpieczycielem. Poproś o kilka propozycji i omów je ze swoim doradcą medycznym.

Czy zobaczę raport, zanim trafi do ubezpieczyciela?

Tak, jeżeli o to zawczasu wystąpisz. Gdy badanie odbywa się na zlecenie innego podmiotu, na przykład ubezpieczyciela, art. 7:464 ust. 2 lit. b BW daje Ci prawo, by jako pierwszy zapoznać się z wynikiem i zdecydować, czy zostanie on przekazany dalej.

Co zrobić, jeśli nie zgadzam się z wnioskami biegłego?

Najpierw zadaj biegłemu pytania uzupełniające i zgłoś uwagi; biegły musi się do nich odnieść. Druga ekspertyza nie jest prawem: potrzebna jest merytoryczna podstawa, na przykład pominięte dokumenty albo wnioski, które nie wynikają z badania.

Kto płaci za ekspertyzę medyczną?

Uzasadnione koszty ustalenia szkody ponosi strona odpowiedzialna (art. 6:96 ust. 2 lit. b BW). Samodzielnie zlecona kontraekspertyza nie zawsze jest jednak zwracana, dlatego koszty warto uzgodnić z ubezpieczycielem na piśmie przed badaniem.

---

O autorze

Mr. Onur Arslan — adwokat w Rotterdamie, w zawodzie od 2009 roku, założyciel kancelarii Arslan Advocaten (28 adwokatów i 10 prawników w sześciu biurach w Holandii). W rejestrze dziedzin prawa Holenderskiej Izby Adwokackiej (NOvA) ma zarejestrowane prawo pracy oraz szkody osobowe; jest też ekspertem rejestru NIVRE (NIVRE-RE) w zakresie szkód osobowych. Odpowiada merytorycznie za treści z zakresu odszkodowań za szkody osobowe publikowane przez kancelarię — po polsku i niderlandzku.

Profil i rejestracje · Kontakt z kancelarią