Autor: Ömür Arslan, adwokat prawa ubezpieczeń społecznych w Arslan Advocaten. Wpisany do rejestru dziedzin prawa Niderlandzkiej Izby Adwokackiej w zakresie prawa najmu i prawa ubezpieczeń społecznych.
Zobacz też w bazie wiedzy PrawoPracy.nl: odmowa WIA – co dalej.
W skrócie
- Od odmowy WIA możesz złożyć odwołanie (bezwaar) w ciągu 6 tygodni, licząc od dnia po wysłaniu lub doręczeniu decyzji.
- UWV odrzuca wniosek o WIA, gdy uzna, że jesteś niezdolny do pracy w mniej niż 35%, na podstawie FML i oceny arbeidsdeskundige.
- Najpierw złóż odwołanie pro forma, potem zażądaj pełnej dokumentacji, zleć ocenę medyczną i opracuj zarzuty przed rozprawą wysłuchaniową.
- Spóźnione odwołanie jest co do zasady niedopuszczalne, chyba że przekroczenie terminu jest usprawiedliwione, na co nie można z góry liczyć.
- Po oddaleniu odwołania możesz w ciągu 6 tygodni wnieść skargę do sądu, a bezwaar nie daje automatycznie wypłaty WIA na czas sporu.
Dlaczego WIA-uitkering jest odrzucana?
Po dwóch latach choroby UWV (niderlandzki urząd ubezpieczeń społecznych) ocenia, czy masz prawo do WIA (renta z tytułu niezdolności do pracy). Ta ocena składa się z dwóch części: badania medycznego przez lekarza orzecznika oraz oceny zawodowej przez doradcę zawodowego (arbeidsdeskundige).
Lekarz orzecznik sporządza Functionele Mogelijkhedenlijst (FML), w której określa, co jeszcze możesz, a czego już nie możesz robić. Następnie doradca zawodowy (arbeidsdeskundige) wyszukuje w Claimbeoordelings- en Borgingssysteem (CBBS) stanowiska, które teoretycznie mógłbyś/mogłabyś jeszcze wykonywać. Na tej podstawie oblicza się Twój procent niezdolności do pracy.
Wniosek o WIA-uitkering jest odrzucany, jeśli UWV uzna, że jesteś niezdolny/niezdolna do pracy w mniej niż 35%. W takim przypadku, zależnie od sytuacji, w grę może wchodzić dalsza praca i wynagrodzenie u pracodawcy, WW (zasiłek dla bezrobotnych) lub bijstand (zasiłek socjalny). To może mieć ogromne konsekwencje finansowe.
Najczęstsze powody odmowy to: lekarz orzecznik zaniża Twoje dolegliwości i ograniczenia, doradca zawodowy (arbeidsdeskundige) wybiera stanowiska, których w rzeczywistości nie możesz wykonywać, Twoje problemy psychiczne są niedostatecznie uwzględnione albo lekarz orzecznik ignoruje informacje od Twojego lekarza prowadzącego.
Jak UWV porównuje dotychczasowe zarobki z zarobkami, które według oceny nadal możesz osiągać, i gdzie ten rachunek bywa błędny, wyjaśniamy w artykule jak zakwestionować procent niezdolności do pracy w UWV.
Jak złożyć odwołanie od odmowy WIA?
Masz 6 tygodni na złożenie odwołania (bezwaar). Termin zaczyna biec dzień po wysłaniu lub doręczeniu decyzji. Spóźnione odwołanie UWV co do zasady uzna za niedopuszczalne (niet-ontvankelijk) i nie rozpatrzy go merytorycznie. Wyjątkiem jest usprawiedliwione przekroczenie terminu (verschoonbare termijnoverschrijding, art. 6:11 Awb): gdy szczególne okoliczności, np. poważna choroba, pobyt w szpitalu lub poważne sprawy rodzinne, uniemożliwiły Ci terminowe działanie. Od 2024 r. sądy administracyjne oceniają to łagodniej niż wcześniej (Rechtspraak, 30 stycznia 2024), ale zawsze indywidualnie — nie można z góry na to liczyć. Działaj więc od razu, a jeśli termin już minął, złóż odwołanie niezwłocznie i opisz, dlaczego nie mogłeś/mogłaś zdążyć.
| Krok | Co robisz | Dlaczego |
|---|---|---|
| 1 | Złóż odwołanie pro-forma | Bezpiecznie zabezpiecza termin 6 tygodni; uzasadnienie uzupełnisz później |
| 2 | Zażądaj pełnej dokumentacji | Masz prawo do raportu lekarza orzecznika, FML, raportu doradcy zawodowego i funkcji z CBBS |
| 3 | Zleć ocenę dokumentacji medycznej | Często wychodzi na jaw, że informacje pominięto lub błędnie zinterpretowano |
| 4 | Opracuj zarzuty odwołania | Tu uzasadniasz, dlaczego decyzja jest nieprawidłowa |
| 5 | Rozprawa wysłuchaniowa | Ustnie wyjaśniasz swoją sytuację; lekarz orzecznik w odwołaniu może dopytywać |
| 6 | Decyzja po odwołaniu | W razie oddalenia możesz wnieść skargę do sądu w ciągu 6 tygodni |
Krok 1: Złóż jak najszybciej odwołanie pro-forma. To krótkie odwołanie bez rozbudowanej motywacji, wyłącznie w celu zachowania terminu. Później dostaniesz możliwość uzupełnienia zarzutów.
Krok 2: Zażądaj od UWV pełnej dokumentacji. Masz prawo wglądu w raport lekarza orzecznika, FML, raport doradcy zawodowego oraz wybrane funkcje w CBBS.
Krok 3: Zleć ocenę dokumentacji medycznej niezależnemu doradcy medycznemu lub swojemu lekarzowi prowadzącemu. Często okazuje się, że lekarz orzecznik pominął informacje lub błędnie je zinterpretował.
Krok 4: Opracuj zarzuty odwołania. W uzasadnieniu szczegółowo wyjaśnij, dlaczego decyzja jest nieprawidłowa. Wyspecjalizowany adwokat wie, które argumenty są najskuteczniejsze.
Krok 5: Zostaniesz zaproszony/zaproszona na rozprawę wysłuchaniową. To ważny moment: możesz ustnie przedstawić swoją sytuację, a lekarz orzecznik w postępowaniu odwoławczym może zadać dodatkowe pytania.
Krok 6: UWV wydaje decyzję po odwołaniu. Jeśli Twoje odwołanie zostanie uwzględnione, WIA-uitkering zostanie przyznana albo przeprowadzona zostanie ponowna ocena.
Wzór krótkiego odwołania zabezpieczającego termin
Poniższy tekst (po niderlandzku) możesz wykorzystać jako odwołanie pro-forma. Uzupełnij pola w nawiasach i sprawdź w pouczeniu na końcu decyzji wymagane dane oraz adres. Wzór nie zastępuje późniejszego uzasadnienia.
Betreft: bezwaar tegen WIA-beslissing van [datum], kenmerk [kenmerk]
Geachte heer/mevrouw,
Hierbij maak ik bezwaar tegen uw beslissing van [datum] met kenmerk [kenmerk], waarin u mijn aanvraag om een WIA-uitkering heeft afgewezen. Ik ben het niet eens met deze beslissing.
Ik verzoek u mij de stukken te sturen die op mijn zaak betrekking hebben, waaronder de medische en arbeidskundige rapportages en de berekening. Ik verzoek u mij na ontvangst daarvan een termijn te geven om de gronden van mijn bezwaar aan te vullen.
Graag ontvang ik een bevestiging van ontvangst.
Met vriendelijke groet,
[naam, adres, burgerservicenummer, datum en handtekening]
Wyślij odwołanie w sposób, który pozwala udowodnić datę złożenia, np. przez formularz na stronie UWV lub listem poleconym, i zachowaj kopię.
Najczęstsze błędy UWV przy ocenach WIA
Przy ocenach WIA mogą zdarzać się błędy. Typowe zarzuty w odwołaniu to:
- Lekarz orzecznik poświęca zbyt mało czasu na wizytę. Krótka rozmowa nie zawsze wystarcza, by uzyskać pełny obraz złożonych dolegliwości.
- Informacje od lekarza prowadzącego są nieuwzględniane lub uwzględniane niewystarczająco. Lekarz orzecznik powinien starannie zbadać sprawę i odnieść się do istotnych informacji od lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby je pozyskać.
- Niedoszacowanie problemów psychicznych. Depresja, zaburzenia lękowe, PTSD i przewlekłe zmęczenie są trudne do obiektywizacji, ale mogą całkowicie wyłączyć z pracy.
- FML jest zbyt optymistyczna. Lekarz orzecznik wpisuje, że jesteś „lekko ograniczony/ograniczona” w pewnych obszarach, choć w rzeczywistości doświadczasz poważnych ograniczeń.
- Doradca zawodowy (arbeidsdeskundige) wybiera funkcje nieodpowiadające Twoim ograniczeniom. Czasem wskazuje stanowiska wymagające wysiłku fizycznego lub psychicznego, którego nie jesteś w stanie sprostać.
- Brak uwzględnienia „profilu długotrwałej wydolności”. Być może przez godzinę coś zrobisz, ale nie osiem godzin dziennie.
Doświadczony adwokat rozpoznaje te błędy i wie, jak skutecznie podnieść je w odwołaniu.
Co jeśli Twoje odwołanie zostanie oddalone?
Jeśli UWV oddali (uzna za niezasadne) Twoje odwołanie, w ciągu 6 tygodni możesz wnieść skargę do sądu administracyjnego (rechtbank). Sąd sprawdza, czy UWV działało rzetelnie i czy decyzja ma należyte uzasadnienie.
Przed sądem możesz też wnioskować o niezależną opinię medyczną. Powołany przez sąd biegły ponownie oceni Twoją sytuację. To może być przełom, jeśli lekarz orzecznik UWV zaniżył Twoje dolegliwości.
Od wyroku sądu możesz wnieść apelację do Centrale Raad van Beroep (CRvB) (najwyższy sąd w sprawach ubezpieczeń społecznych w Niderlandach).
W Arslan Advocaten regularnie prowadzimy sprawy przed sądem i CRvB. Mamy doświadczenie w uzyskiwaniu niezależnych ekspertyz medycznych i wiemy, jak przekonać sąd.
Z czego żyć w czasie sporu?
Bezwaar nie daje automatycznie prawa do wypłaty WIA na czas postępowania. Równolegle sprawdź swoją sytuację zatrudnienia i możliwe inne źródła dochodu. Zależnie od okoliczności znaczenie mogą mieć wynagrodzenie od pracodawcy, zasiłek WW, pomoc gminy (bijstand) albo inne uprawnienia. Każda z tych dróg ma własne warunki i terminy.
Nie podpisuj porozumienia kończącego zatrudnienie tylko dlatego, że otrzymałeś odmowę WIA. Zakończenie pracy może mieć odrębne skutki dla Twoich praw i świadczeń. Jeżeli pracodawca proponuje porozumienie, przeczytaj poradnik o rozwiązaniu umowy za porozumieniem stron (VSO) i daj dokument do sprawdzenia przed podpisem.
Jeżeli brak dochodu grozi utratą mieszkania lub innym pilnym problemem, powiedz o tym prawnikowi od razu. Wniosek o środek tymczasowy (voorlopige voorziening) wymaga osobnej oceny, w tym pilnego interesu, i nie jest automatycznym etapem każdego bezwaar.
Koszty postępowania odwoławczego w sprawie WIA
Jeśli Twoje odwołanie zostanie uwzględnione, UWV zwraca ryczałtową część kosztów, o ile wniesiesz o to przed decyzją w sprawie odwołania, a decyzję zmieniono z powodu błędu UWV. W skardze i apelacji o zwrocie kosztów od UWV decyduje sąd.
Możesz też kwalifikować się do gesubsidieerde rechtsbijstand (toevoeging) (dofinansowanie pomocy prawnej) przez Raad voor Rechtsbijstand. Wtedy płacisz tylko opłatę własną zależną od dochodu. Wysokość opłaty zależy od Twojego dochodu; aktualne kwoty znajdziesz na rechtsbijstand.nl.
W Arslan Advocaten zawsze sprawdzamy, czy kwalifikujesz się do toevoeging. Chcemy, aby każdy miał dostęp do pomocy prawnej, niezależnie od dochodów.
Dlaczego warto zaangażować Arslan Advocaten przy odwołaniu WIA?
Nasi adwokaci mają wieloletnie doświadczenie w postępowaniach odwoławczych i sądowych przeciwko UWV. Znamy typowe błędy, wiemy, które argumenty są najskuteczniejsze i współpracujemy z niezależnymi doradcami medycznymi.
Przejmujemy od Ciebie cały proces: od odwołania pro-forma po rozprawę wysłuchaniową, a w razie potrzeby aż do sądu i Centrale Raad van Beroep. Dzięki temu możesz skupić się na zdrowiu.
Z oddziałami w Rotterdamie, Amsterdamie, Hadze, Utrechcie, Eindhoven i Tilburgu jesteśmy zawsze blisko. Skontaktuj się z nami już dziś, aby bezpłatnie porozmawiać o swojej sprawie.
Najczęściej zadawane pytania
Ile mam czasu na odwołanie od odmowy WIA?
Masz 6 tygodni, licząc od dnia po wysłaniu lub doręczeniu decyzji. Pilnuj tego terminu: spóźnione odwołanie jest rozpatrywane merytorycznie tylko wtedy, gdy spóźnienie jest usprawiedliwione (art. 6:11 Awb). W razie wątpliwości złóż od razu odwołanie pro-forma, aby zachować termin.
Czy mogę odwołać się samodzielnie, bez adwokata?
Tak, możesz. Jednak wyspecjalizowany adwokat znacząco zwiększa Twoje szanse. Wie, jakich pułapek unikać, jakich informacji medycznych potrzeba i potrafi skutecznie argumentować na rozprawie.
Ile kosztuje adwokat przy odwołaniu WIA?
Przy uwzględnionym odwołaniu UWV zwraca ryczałtową część kosztów, jeśli wniesiesz o to przed decyzją w sprawie odwołania, a decyzję zmieniono z powodu błędu UWV. Dodatkowo możesz kwalifikować się do gesubsidieerde rechtsbijstand (toevoeging), gdzie płacisz tylko niewielką opłatę własną.
Co jeśli przegapiłem/przegapiłam termin odwołania?
Nie zawsze oznacza to utratę prawa. UWV (a później sąd) musi ocenić, czy spóźnienie jest usprawiedliwione (art. 6:11 Awb), np. z powodu poważnej choroby, pobytu w szpitalu lub poważnych spraw rodzinnych. Od 2024 r. ocena ta jest łagodniejsza i uwzględnia m.in. wielkość spóźnienia i Twoją sytuację, ale wynik nie jest pewny. Złóż odwołanie jak najszybciej, wyjaśnij przyczynę spóźnienia i dołącz dowody (np. zaświadczenie lekarskie). Skontaktuj się od razu z adwokatem.
Czy UWV może obniżyć moją świadczenie po odwołaniu?
UWV może przy ponownym rozpatrzeniu sprawy zastosować reformatio in peius (pogorszenie po odwołaniu), dlatego warto ocenić to ryzyko przed złożeniem odwołania. Twój adwokat weźmie to pod uwagę.
Powiązane artykuły
- Prawo administracyjne – Arslan Advocaten
- Badanie WIA przez UWV
- Różnica między IVA i WGA
- Loonsanctie UWV
- WW – warunki, czas trwania, wysokość
- Skontaktuj się – bezpłatna porada
- Odwołanie do sądu od decyzji UWV: dowody i ocena
- Herkeuring WIA: kiedy i jak złożyć wniosek?
- Zasiłek Wajong: warunki, wniosek i odwołanie
Potrzebujesz pomocy adwokata?
Skontaktuj się z naszym oddziałem w Rotterdamie, oddziałem w Hadze lub oddziałem w Eindhoven, aby umówić bezpłatną konsultację.
Kontrola merytoryczna: Ömür Arslan, adwokat w Arslan Advocaten.
