Odesłanie do „fraudeprotocol” nie mówi wystarczająco dużo. W trakcie badania przez ubezpieczyciela mogą obowiązywać różne zasady dotyczące danych osobowych, informacji medycznych, sposobu prowadzenia badania i rejestracji nadużyć. Co więcej, wersje tych regulacji się zmieniają. Dlatego zapytaj, którą regulację, w jakiej wersji i którą jej część ubezpieczyciel stosuje do Twojej sprawy.
Autor: Onur Arslan, adwokat w Arslan & Arslan Advocaten. Masz pytania dotyczące Twojej sytuacji? Skontaktuj się.
Zacznij od daty i czynności
Badanie może rozpocząć się na podstawie starej regulacji, a później doprowadzić do nowej decyzji. Zanotuj daty zbierania informacji, sporządzenia raportu, odmowy i rejestracji. Następnie ustal, które zasady mają zastosowanie do każdej z tych czynności. Najnowsza wersja nie jest automatycznie jedynym właściwym punktem odniesienia dla zdarzeń historycznych.
Rozróżniaj także przepisy prawa, kodeks branżowy, ogólne warunki ubezpieczenia i wewnętrzne instrukcje robocze. Wewnętrzna instrukcja nie może uchylać ustawowej ochrony prywatności. Kodeks postępowania też nie jest bez wyjaśnienia tożsamy z ustawą.
Gedragscode Persoonlijk Onderzoek z 2011 r.
Gedragscode Persoonlijk Onderzoek 2011 (kodeks postępowania przy badaniu osobistym) została uchylona z dniem 1 stycznia 2024 r. Nie należy więc przywoływać jej jako niezmienionej, aktualnej regulacji dla każdego nowego badania. Dla starszych obserwacji może pozostać relewantna. Verbond van Verzekeraars (Związek Ubezpieczycieli w NL) opisuje zmiany w samoregulacji.
Uchylenie nie oznacza, że badanie osobiste może odbywać się bez granic. Nadal znaczenie mają AVG (RODO), inne mające zastosowanie przepisy oraz właściwe aktualne zasady branżowe. Badanie musi mieć m.in. uzasadnioną podstawę i być odpowiednio zawężone.
Przetwarzanie danych osobowych
Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Verzekeraars 2024 (kodeks przetwarzania danych osobowych ubezpieczycieli) obowiązuje od 1 lipca 2024 r. w granicach swojego zastosowania. Należy ją czytać łącznie z AVG (RODO). Przetwarzanie w ramach Incidentenregister (rejestr incydentów) i EVR (Externe Verwijzingsregister – zewnętrzny rejestr ostrzegawczy) ma odrębne ramy protokołów.
Zapytaj, jakie dane zebrano, w jakim celu, kto je otrzymuje i jak długo będą przechowywane. Raport techniczny może zawierać dane osobowe; sprawozdanie dotyczące skarg może również zawierać dane o zdrowiu. Użyty tytuł nie zmienia charakteru danych.
PIFI i rejestracje fraudowe
Protocol Incidentenwaarschuwingssysteem Financiële Instellingen 2026 (PIFI – protokół systemu ostrzegania o incydentach instytucji finansowych) reguluje rejestrację incydentów i zewnętrzne odwołanie w granicach swojego zastosowania. Warunki wpisu, dostępu i czasu trwania należy oceniać odrębnie.
Zwykłe zgłoszenie szkody w systemie to nie to samo co rejestracja fraudowa w EVR. Również rejestr wewnętrzny i zewnętrzne odwołanie wywołują różne skutki. Poproś instytucję o dokładne wskazanie, gdzie znajdują się Twoje dane i na jakiej podstawie.
Letselschade i ocena medyczna
Gedragscode Behandeling Letselschade (kodeks obsługi szkód osobowych) oraz towarzysząca mu Medische Paragraaf (Paragraf Medyczny) koncentrują się na starannym prowadzeniu sprawy i ocenie medycznej. Nie zastępują zasad dowodowych dotyczących nadużyć, ale mogą pomóc w ocenie żądań informacyjnych, komunikacji i sposobu badania.
Przy badaniu prowadzonym przez particulier onderzoeksbureau (prywatne biuro dochodzeniowe) znaczenie mogą mieć dodatkowo zasady dotyczące particuliere recherche (prywatnego wywiadu/detektywistyki) oraz statusu zawodowego badacza. Sam certyfikat jakości lub wpis na listę nie dowodzi automatycznie, że każde pojedyncze badanie przeprowadzono starannie. Poproś o konkretną treść zlecenia i metodę.
Najczęściej zadawane pytania
Czy stara GPO nadal obowiązuje przy nowych badaniach?
Została uchylona z dniem 1 stycznia 2024 r. Dla nowych czynności należy ustalić właściwe, aktualne ramy; dla starszych czynności stary kodeks może pozostać relewantny.
Czy PIFI to również ogólny kodeks medyczny?
Nie. PIFI dotyczy systemu ostrzegania o incydentach. Dane medyczne i obsługa szkody podlegają innym ramom.
Czy błąd w protokole unieważnia cały raport?
Nie automatycznie. Należy ocenić charakter naruszenia oraz jego wpływ na dowody i decyzję.
O co powinienem zapytać ubezpieczyciela?
O zastosowaną regulację i wersję, istotne daty, metodę badania oraz odrębne podstawy dla poszczególnych środków.
Przeczytaj także o badaniu osobistym (persoonlijk onderzoek), danych medycznych i niedopuszczalnym dowodzie.
Sprawdź, które protokoły mają zastosowanie do Twojego badania i rejestracji.
Ta strona zawiera informacje ogólne i nie stanowi porady prawnej w Twojej sprawie. Zawartość nie tworzy podstaw do roszczeń.
O autorze
Mr. Onur Arslan — adwokat w Rotterdamie, w zawodzie od 2009 roku, założyciel kancelarii Arslan & Arslan Advocaten (27 adwokatów i 7 prawników w sześciu biurach w Holandii). W rejestrze dziedzin prawa Holenderskiej Izby Adwokackiej (NOvA) ma zarejestrowane prawo pracy oraz szkody osobowe; jest też ekspertem rejestru NIVRE (NIVRE-RE) w zakresie szkód osobowych. Odpowiada merytorycznie za treści z zakresu odszkodowań za szkody osobowe publikowane przez kancelarię — po polsku i niderlandzku.
Profil i rejestracje · Kontakt z kancelarią
