Napisane przez Ömür Arslan, adwokata prawa zabezpieczenia społecznego w Arslan & Arslan Advocaten. Wpisany do rejestru dziedzin prawa Niderlandzkiej Adwokatury w zakresie prawa najmu i prawa zabezpieczenia społecznego.
Czy Twoja Ziektewet (świadczenie chorobowe na podstawie holenderskiej ustawy) kończy się po eerstejaars Ziektewetbeoordeling (EZWb, pierwszoroczna ocena w Ziektewet)? Wówczas UWV (niderlandzki urząd pracy i ubezpieczeń społecznych) zwykle uznaje, że przy odpowiedniej pracy możesz zarobić ponad 65% Twojego maatmaninkomen (dochód referencyjny stosowany przez UWV). Możesz wnieść sprzeciw od tej decyzji. Zbadaj przy tym zarówno ograniczenia medyczne, jak i wybrane funkcje oraz samą kalkulację. Dla decyzji EZWb zwykle obowiązuje termin sześciu tygodni; przy zwykłym orzeczeniu o wyzdrowieniu może obowiązywać znacznie krótszy termin.
Decyzja może być dotkliwa, gdy nadal masz dolegliwości i nie możesz wrócić do dawnej pracy. Mimo to po pierwszym roku choroby UWV nie ocenia wyłącznie, czy możesz wrócić na swoje poprzednie stanowisko. Ważne miejsce zajmuje pytanie o inną pracę i zdolność do zarobkowania. Zrozumienie, jaką przyjęto miarę, to pierwszy krok do ukierunkowanego sprzeciwu.
Czym jest eerstejaars Ziektewetbeoordeling?
EZWb to ocena w ramach Ziektewet dla uprawnionych ubezpieczonych, w tym wielu osób bez pracodawcy. UWV bada, jakie możliwości pracy wciąż istnieją i jaki dochód można dzięki nim teoretycznie uzyskać. Ocena przypada około pierwszego roku choroby, ale faktyczny harmonogram może się różnić.
Nie każdy przechodzi takie samo badanie. Czasem UWV może na podstawie dostępnych informacji stwierdzić, że konieczna jest kontynuacja. W innych sytuacjach biorą udział zarówno lekarz orzecznik, jak i arbeidsdeskundige (specjalista ds. oceny pracy i obciążenia). Praca, którą już wykonujesz, i osiągane z niej dochody mogą również wpływać na ocenę lub harmonogram. UWV opisuje sytuacje i skutki Ziektewetbeoordeling.
Sprawdź, jaką procedurę wskazano w Twoim piśmie. Orzeczenie medyczne, że możesz wykonywać własną pracę, nie jest tym samym co zakończenie po ocenie innej pracy i zdolności do zarobkowania. To rozróżnienie ma znaczenie dla argumentów, daty zakończenia i możliwego terminu na sprzeciw.
Co oznacza próg 65%?
Przy ocenie zdolności do zarobkowania porównuje się to, ile zarabiała osoba bez Twoich ograniczeń o podobnym wykształceniu i doświadczeniu: to maatmaninkomen. Zestawia się je z tym, ile według UWV możesz jeszcze zarobić w wybranych funkcjach. Jeśli może to być ponad 65%, prawo do Ziektewet może z tego powodu ustać.
To procentowe wyliczenie nie jest więc orzeczeniem medycznym, że jesteś zdrowy w 65%. Nie oznacza też, że faktycznie masz już znalezioną pracę. Teoretyczna zdolność zarobkowa może być rozstrzygająca. Kto podnosi jedynie, że żaden pracodawca nie chce go zatrudnić, niekoniecznie podważa przez to kalkulację, na której opiera się decyzja.
Przykład pokazuje różnicę. Jeśli płaca porównawcza to fikcyjnie € 20 za godzinę, a pozostała zdolność zarobkowa € 14, relacja wynosi 70%. To wyłącznie przykład obliczeniowy. W prawdziwej sprawie należy zastosować właściwe stawki, godziny, funkcje i przepisy obliczeniowe.
Sprawdzenie oceny medycznej
Poproś o udostępnienie raportu lekarza orzecznika. Przeczytaj, czy lekarz prawidłowo opisał Twoje dolegliwości, leczenie i codzienne funkcjonowanie. Zwróć uwagę na datę, której dotyczy ocena. Aktualny opis stanu zdrowia jest ważny, ale w sprzeciwie musisz też wskazać, jakie ograniczenia istniały w relevantnej dacie.
Sprawdź, czy raport koresponduje z informacjami od Twoich lekarzy prowadzących. Brakuje pisma specjalisty, błędnie podsumowano diagnozę albo widnieje informacja, że leczenie zakończono, chociaż wciąż trwa? Wskaż konkretny fragment i dołącz właściwe potwierdzenie. Ogólne odesłanie do całej dokumentacji czyni błąd mniej widocznym.
Opisuj dolegliwości w kategoriach funkcjonowania. Pomyśl, jak długo możesz siedzieć, ile regeneracji potrzebujesz po wysiłku i co się dzieje przy koncentracji lub presji czasu. Nie podawaj zmyślonych maksymalnych wartości, by „wzmocnić” sprawę. Uczciwy, spójny opis jest lepiej weryfikowalny niż stanowcza deklaracja, która później nie pasuje do innych informacji.
Zrozumieć Functionele Mogelijkhedenlijst
UWV może ująć ograniczenia w Functionele Mogelijkhedenlijst (lista funkcjonalnych możliwości – FML). Zawiera ona różne aspekty funkcjonowania fizycznego i psychicznego. Lista łączy ocenę medyczną z doborem stanowisk przez specjalistę ds. pracy. Błędne lub pominięte ograniczenie może więc przełożyć się na dobór uznanych za odpowiednie funkcji.
Sprawdź nie tylko rzucające się w oczy rubryki fizyczne. Funkcjonowanie osobiste, społeczne, czas pracy, czynniki środowiskowe i powtarzalne obciążenia też mogą być ważne. Ktoś może wykonać daną czynność krótko, ale nie na tyle często, by utrzymać pełny dzień pracy. Właśnie ta „długość i częstotliwość” zasługują na uwagę.
Sprzeciw wobec FML wymaga medycznego uzasadnienia. Wyjaśnij, która część według Ciebie nie jest prawidłowa i jaki dokument lub jaka spójna obserwacja to potwierdza. Celem nie jest „odhaczenie” jak największej liczby ograniczeń, lecz zbudowanie prawidłowego obrazu obciążalności.
Zbadanie wybranych funkcji
Arbeidsdeskundige wiąże Twoje możliwości z funkcjami. Poproś o raport zawodowy i powiązane dane o funkcjach. Sprawdź, jakie obciążenia występują w pracy, np. dźwiganie, stanie, sięganie, tempo, współpraca i radzenie sobie z bodźcami. Sama nazwa stanowiska mówi zbyt mało o faktycznych wymaganiach.
Funkcja, która „brzmi lekko”, może mieć wysoką częstotliwość powtórzeń lub niewielką swobodę regulacji tempa. Odwrotnie, nieznana funkcja może mieścić się w Twoich możliwościach. Skup więc odpowiedź na konkretnych obciążających elementach. Zestaw wymagania funkcjonalne z Twoimi ustalonymi ograniczeniami i wskaż, gdzie porównanie – Twoim zdaniem – się nie zgadza.
Zwróć też uwagę na uzasadnienie sygnalizacji lub możliwych przekroczeń. Jeżeli UWV wyjaśnia, dlaczego dany aspekt jednak jest odpowiedni, odnieś się do tego wyjaśnienia. Samo stwierdzenie, że widnieje sygnał, nie dowodzi automatycznie niezdolności. Niewystarczająco umotywowane dopasowanie może jednak być istotnym punktem sprzeciwu.
Wykształcenie, umiejętności i czas pracy
Poza obciążeniem medycznym znaczenie mogą mieć wymagania dotyczące wykształcenia i umiejętności. Sprawdź, czy UWV zakłada dyplomy lub doświadczenie, które faktycznie posiadasz. Ukończona szkoła to co innego niż kiedyś rozpoczęta. Zagraniczne dyplomy też muszą być prawidłowo ujęte, bez automatycznego zakładania równoważnego poziomu.
Znajomość języka wymaga starannej oceny. Nie każda bariera językowa wyklucza wszystkie funkcje, ale konkretne stanowisko może mieć wymogi co do czytania, pisania lub komunikacji. Wskaż, jakie wymaganie jest stawiane i dlaczego – Twoim zdaniem – Twoja sytuacja mu nie odpowiada. Nie poprzestawaj na ogólnym stwierdzeniu, że „niderlandzki jest trudny”.
Czas pracy wymaga osobnej uwagi przy medycznym ograniczeniu godzin lub ograniczeniach dotyczących pracy zmianowej. Sprawdź, jak UWV uwzględniło liczbę godzin i rozkład w tygodniu. Obciążenie uznane za odpowiednie na godzinę może nadal rodzić pytania o łączny wymiar tygodnia pracy.
Sprawdź też maatmanloon
Sprzeciw nie musi dotyczyć wyłącznie zdrowia. Jeśli błędnie ustalono płacę porównawczą lub wymiar wcześniejszej pracy, także procent niezdolności do pracy może być nieprawidłowy. Zbierz więc paski płacowe, umowy i informacje o stałych dodatkach lub godzinach.
Zapytaj, jaki okres płacowy i jakie dane UWV wykorzystało. Porównaj je ze swoją faktyczną sytuacją sprzed choroby. Odchylenie wymaga wyjaśnienia, ale nie każdy składnik płacy jest przetwarzany tak samo. Arbeidskundig maatmanloon (wynagrodzenie referencyjne – maatmanloon) i dagloon (średnie dzienne wynagrodzenie – dagloon) służą ponadto różnym celom.
Przy każdej stwierdzonej rozbieżności zapisz, co według UWV obowiązuje, co według Twoich dokumentów jest prawidłowe i dlaczego może to zmienić wynik. Zestawienie trzech konkretnych różnic bywa często bardziej użyteczne niż teczka nieposegregowanych danych płacowych.
Wniesienie sprzeciwu bez przekroczenia terminu
Od razu przeczytaj pouczenie o środkach zaskarżenia w decyzji. Przy zakończeniu w trybie EZWb zwykle obowiązuje zwykły termin sześciu tygodni, ale przy innych decyzjach w Ziektewet może to być dwa tygodnie. Jeśli nie masz pewności, jaką decyzję otrzymałeś, zleć natychmiastową ocenę. Wyjaśnienia UWV o terminach sprzeciwu wskazują tę ważną różnicę.
Gdy brakuje jeszcze raportów, pomocny może być sprzeciw pro forma (pro-formabezwaar), aby zabezpieczyć termin. Wyraźnie wskaż decyzję, od której wnosisz sprzeciw, poproś o akta i o możliwość uzupełnienia zarzutów. Pilnuj potem terminu uzupełnienia. Sprzeciw pro forma to początek procedury, a nie pełne uzasadnienie.
Uporządkuj zarzuty według tematów: ograniczenia medyczne, funkcje, obliczenie płacy, data rozpoczęcia i kwestie proceduralne. Zawsze wyjaśnij, czego się domagasz. Sprzeciw nie musi być gniewny ani skomplikowany, by był merytorycznie mocny.
Informacje medyczne i niezależny biegły
Czasem dodatkowa informacja od lekarza prowadzącego wystarczy, by rozwiązać nieporozumienie. W innych sprawach istnieje merytoryczna różnica zdań, która wymaga dalszej ekspertyzy. Najpierw ustal, na jakie pytanie wciąż brakuje odpowiedzi. Kosztowny raport bez jasnego pytania nie pomoże sam z siebie.
Biegły musi dysponować odpowiednimi dokumentami i znać właściwą datę oceny. Ustal, czy wystarczy analiza akt, czy potrzebne jest własne badanie. Zapytaj z góry o koszty, czas realizacji i zakres opinii. Wynik może być też mniej korzystny, niż zakładasz.
Zwrot kosztów biegłego nie jest automatycznie gwarantowany. Ustal wcześniej, jak ocenia się konieczność, zasadność oraz ewentualny zwrot kosztów postępowania. Dla ogólnego tła możesz też przeczytać o kwestionowaniu procentu niezdolności do pracy w sprawie przed UWV.
Co dzieje się z Twoim dochodem w trakcie sprzeciwu?
Sprzeciw co do zasady nie wstrzymuje zakończenia wypłaty. Sprawdź więc dokładną ostatnią datę wypłaty i zapytaj, jaka płatność jeszcze nastąpi. Zbadaj w porę, czy możliwy jest WW (zasiłek dla bezrobotnych – WW) lub bijstand (zasiłek socjalny) i jaki wniosek trzeba w tym celu złożyć. Wskaż, że kwestionujesz zakończenie Ziektewet.
Złożenie wniosku o inną wypłatę nie oznacza, że sprzeciw jest zbędny. Trzeba jednak jasno wskazać, z jakich praw korzystasz i jakie ograniczenia medyczne wciąż zgłaszasz. Różne formularze mogą zadawać odmienne pytania; dbaj o faktyczną spójność odpowiedzi.
Przy poważnych problemach finansowych można rozważyć voorlopige voorziening (środek tymczasowy w sądzie administracyjnym). Potrzebne są do tego odpowiednie toczące się postępowanie, pilność i uzasadnienie. Zbierz aktualne dane z konta, stałe opłaty i korespondencję o problemach z płatnościami. Zakończona wypłata nie w każdej sytuacji prowadzi do uwzględnienia wniosku o środek tymczasowy.
Przykład fikcyjny: odpowiednia praca z nadmierną powtarzalnością
Były magazynier ma długotrwałe dolegliwości barku. UWV uznaje lżejsze prace produkcyjne za możliwe. Nazwa funkcji wydaje się mniej obciążająca niż dawna praca, ale z opisu wynika, że w ciągu dnia często trzeba wykonywać ten sam ruch ręką. Klient uważa, że to właśnie powtarzalność jest problemem.
Sprzeciw koncentruje się wtedy na dwóch pytaniach. Czy ograniczenie dotyczące powtarzanych ruchów ręką zostało prawidłowo ujęte w ocenie medycznej? I czy faktyczne obciążenie w funkcji mieści się w tym ograniczeniu? Aktualne pismo od lekarza prowadzącego może być istotne, jeśli mówi coś o obciążalności na datę oceny.
To przykład fikcyjny. Funkcja nie odpada automatycznie tylko dlatego, że klient odczuwa dolegliwości. Należy łącznie ocenić konkretne obciążenie, medyczne uzasadnienie i reakcję UWV. To wymaga ukierunkowanej analizy akt.
Po niekorzystnej decyzji w sprzeciwie
Jeśli UWV podtrzymuje zakończenie, przeczytaj nową medyczną i zawodową motywację. Czasem funkcje zostają zmienione lub ograniczenia dostosowane, choć wynik pozostaje ten sam. Skarga do sądu musi więc odnosić się do nowego uzasadnienia. Samo ponowne wysłanie pierwotnego sprzeciwu może przeoczyć ważne zmiany.
Sprawdź termin na wniesienie skargi i zasięgnij porady co do pozostałych punktów spornych. Postępowanie przed sądem może mieć sens, jeśli pozostają konkretne błędy lub niewystarczająco uzasadnione wnioski. Omów też koszty, przewidywany czas trwania i to, co korzystne orzeczenie może przynieść w praktyce.
Nowe pogorszenie stanu zdrowia może dodatkowo wymagać innego zgłoszenia lub wniosku. Odróżnij nieprawidłowość starej decyzji od sytuacji, która powstała później. Obie mogą wymagać uwagi, ale niekoniecznie w tym samym trybie.
Od ograniczenia medycznego do konkretnego zarzutu wobec funkcji
Sprzeciw wobec EZWb jest łatwiejszy do oceny, gdy dla każdej funkcji opiszesz, gdzie obciążenie koliduje z Twoimi ograniczeniami. Samo stwierdzenie, że nie możesz pracować przy produkcji, nie pokazuje jeszcze, który element – Twoim zdaniem – nie pasuje.
Zacznij od konkretnego zadania. Czy często musisz sięgać, długo stać, utrzymywać wysokie tempo pracy lub masz mało możliwości zmiany pozycji? Następnie sprawdź, jaką obciążalność UWV ustaliło w tym zakresie. Jeśli kwestionujesz właśnie tę obciążalność, potrzebne jest dodatkowe uzasadnienie medyczne.
| Pytanie | Jakich informacji szukasz |
|---|---|
| Jaka czynność sprawia problemy? | Opis zadania i częstotliwość w danych o funkcji. |
| Jakie ograniczenie ustalono? | Właściwa część Functionele Mogelijkhedenlijst. |
| Gdzie – Twoim zdaniem – jest różnica? | Konkretnie porównaj czas trwania, intensywność lub możliwości regeneracji. |
| Czy UWV wyjaśniło różnicę? | Wyjaśnienie arbeidsdeskundige dotyczące możliwego przekroczenia. |
Oddziel swoją wcześniejszą funkcję od wybranych funkcji wzorcowych. To, że dawna praca się nie udaje, nie dowodzi automatycznie braku możliwości innej pracy. Odwrotnie, UWV musi wystarczająco uzasadnić, dlaczego użyte funkcje mieszczą się w ustalonych możliwościach.
Omów także kumulację: różne z pozoru lekkie zadania mogą łącznie tworzyć obciążenie wymagające uwagi. Opisz, jak długo czynności następują po sobie i jakie są realne możliwości odpoczynku. Zwykła preferencja innej pracy nie jest medycznym zarzutem, ale wykazane ograniczenie może uzasadniać ukierunkowaną ponowną ocenę.
Jasne przedstawienie zmiennej obciążalności
Ocena odbywa się w określonym momencie, a Twoje dolegliwości mogą się zmieniać. Nie opisuj więc wyłącznie najlepszego albo najgorszego dnia. Podaj reprezentatywny obraz aktywności, regeneracji i częstotliwości ograniczeń.
Krótki dziennik może pomóc uporządkować wyjaśnienia. Zanotuj, jaką czynność wykonywałeś, jak długo to się udawało i jakiej regeneracji potrzebowałeś. Dziennik nie zastępuje oceny medycznej, ale może zobrazować praktyczne znaczenie Twoich dolegliwości.
Wyjaśnij też, dlaczego pojedyncza udana aktywność nie musi oznaczać, że możesz ją powtarzać przez cały dzień pracy. Długość i regularność obciążenia mogą mieć znaczenie. Omów z lekarzem, jakie istniejące informacje medyczne mogą to wesprzeć.
Najczęstsze pytania o EZWb
Czy UWV może zakończyć moją Ziektewet, mimo że wciąż choruję?
Tak. Po pierwszym roku choroby decyduje nie tylko istnienie dolegliwości, ale także – według ustawowej miary – pozostała zdolność do zarobkowania. Sprawdź więc zarówno medyczne, jak i zawodowe uzasadnienie decyzji.
Czy muszę faktycznie dostać jedną z wymienionych prac?
Ocena może mieć charakter teoretyczny. Chodzi o to, ile mógłbyś zarobić w funkcjach uznanych za odpowiednie. Brak konkretnej oferty nie wystarcza więc sam w sobie, by decyzję o zakończeniu uznać za błędną.
Czy termin zawsze wynosi sześć tygodni?
Nie. Dla decyzji EZWb zwykle obowiązuje sześć tygodni, ale inne decyzje w Ziektewet mogą mieć termin dwóch tygodni. Przeczytaj pismo od razu i w razie wątpliwości ustal, jaki tryb dotyczy Twojej decyzji.
Czy pomaga zaświadczenie od lekarza rodzinnego?
Rzetelne informacje medyczne mogą pomóc, zwłaszcza gdy wyjaśniają brakujący lub błędnie ujęty element oceny. Krótkie stwierdzenie, że jesteś chory, zwykle jest mniej przydatne niż informacje o ograniczeniach, leczeniu i właściwym okresie.
Czy mogę złożyć wniosek o WW i jednocześnie wnieść sprzeciw?
Tak, to może toczyć się równolegle. Ustal jednak, jak Twoje oświadczenia i obowiązki się ze sobą wiążą. Wyraźnie wskaż, że kwestionujesz zakończenie Ziektewet i prawidłowo zgłaszaj swoje faktyczne ograniczenia.
Co zabrać do adwokata?
Weź decyzję, dokumentację medyczną, FML, raport zawodowy i istotne informacje z leczenia. Dołącz dane o wynagrodzeniu, jeśli obliczenia mogą być błędne. W szczególności podaj datę zakończenia wypłaty i termin upływu okresu na sprzeciw.
Zleć ocenę swojej decyzji EZWb
Staranny sprzeciw łączy Twoje dolegliwości z konkretnymi ograniczeniami, funkcjami i kwotami. Arslan & Arslan Advocaten może ocenić Twoją decyzję UWV. Przez stronę kontaktową możesz przekazać dokumenty i omówić możliwości. Gdy termin się zbliża, nie czekaj, aż dokumentacja medyczna będzie w pełni kompletna.
Przeczytaj także
Zaangażowanie biegłego medycznego w sprawie przed UWV: kiedy ekspertyza pomaga?
Zasiłek wstrzymany i brak dochodu w trakcie sprzeciwu: voorlopige voorziening przeciwko UWV
UWV błędnie obliczyło Twoje dagloon: kontrola i sprzeciw
