Napisane przez Ömür Arslan, adwokat prawa zabezpieczenia społecznego w Arslan & Arslan Advocaten. Wpisany do rejestru dziedzin prawa Niderlandzkiej Izby Adwokackiej w zakresie prawa najmu i prawa zabezpieczenia społecznego.
Jesteś chory, gdy otrzymujesz świadczenie z WW (zasiłek dla bezrobotnych)? Zgłoś to od razu w UWV (niderlandzki urząd pracy i ubezpieczeń społecznych). W typowej sytuacji WW przez pierwsze trzynaście tygodni choroby nadal jest wypłacany. Jeśli po tym okresie nadal jesteś chory, UWV ocenia przejście na świadczenie z Ziektewet (zasiłek chorobowy). Istnieją wyjątki, na przykład gdy Twoje WW kończy się wcześniej lub choroba wiąże się z ciążą. Dlatego sprawdzaj własne pisma i zleć terminową ocenę ewentualnej odmowy.
Zachorowanie podczas bezrobocia często podwaja niepewność. Chcesz wrócić do zdrowia, a jednocześnie musisz uregulować dochód i obowiązki. Zgłoszenie, wniosek i odwołanie to różne czynności. W tym artykule przeczytasz, jak zachować przejrzystość przejścia, jakie dane są ważne i co możesz zrobić, gdy UWV nieprawidłowo przetworzy Twoje zgłoszenie choroby lub świadczenie.
Najpierw ustal, z jakiej sytuacji stajesz się chory
Pierwszy dzień choroby jest ważny. Czy w tej dacie miałeś już WW, czy pracowałeś dodatkowo kilka godzin, czy Twoja umowa o pracę jeszcze trwała? Choroba, która zaczyna się podczas trwania stosunku pracy, może podążyć inną ścieżką niż choroba, która powstaje dopiero podczas WW. Przy częściowym bezrobociu może występować równocześnie wypłata wynagrodzenia i świadczenia. Nazwa kwoty na Twoim koncie bankowym nie mówi wtedy całej prawdy.
Zestaw obok siebie cztery daty: ostatni dzień pracy, datę zakończenia stosunku pracy, datę rozpoczęcia WW i pierwszy dzień choroby. Dodaj do tego, kiedy zgłosiłeś chorobę. Skorzystaj z umowy, pisma o zwolnieniu z pracy, decyzji o WW i potwierdzenia zgłoszenia choroby. Różnica kilku dni może wyjaśniać, dlaczego UWV stosuje inną regulację, niż się spodziewałeś.
Nie masz już WW i zachorujesz krótko po zakończeniu ubezpieczenia? Wtedy może mieć znaczenie tzw. „nawerking” Ziektewet. To odrębna ocena z warunkami. Nie zakładaj, że każdy były pracownik automatycznie pozostaje ubezpieczony. Rijksoverheid (Rząd Królestwa Niderlandów) opisuje różne sytuacje, w których może istnieć prawo do Ziektewet.
Zgłoszenie choroby w UWV i zachowanie dowodów
Postępuj przy zgłoszeniu choroby zgodnie z kanałem i instrukcjami wskazanymi przez UWV dla Twojej sytuacji. Nie czekaj na ostateczną diagnozę lub wizytę u specjalisty. Zgłoszenie choroby dotyczy Twojej niezdolności do pracy; badanie medyczne może nastąpić później. Podaj rzeczywisty pierwszy dzień choroby i opisz szczerze niepewności, jeśli nie wiesz dokładnie, jaka data obowiązuje.
Zachowaj potwierdzenie zgłoszenia. Przy kontakcie telefonicznym zanotuj datę, godzinę, ustalenia oraz jeśli to możliwe imię i nazwisko pracownika. Następnie sprawdź, czy w „Mijn UWV” widnieją te same dane. Rozmowa, w której tylko pytasz, co masz zrobić, nie zawsze jest tym samym co zarejestrowane zgłoszenie choroby.
Czy zgłoszenie zostało dokonane zbyt późno? Zgłoś chorobę mimo to i wyjaśnij, dlaczego nie udało się wcześniej. Pomyśl o pobycie w szpitalu, poważnych dolegliwościach psychicznych lub udokumentowanym problemie technicznym. Dołącz dostępne dokumenty. Wyjaśnienie opóźnienia musi obejmować cały istotny okres. Sama informacja, że nie znałeś zasad, nie usuwa automatycznie możliwych konsekwencji.
Co dzieje się w pierwszych trzynastu tygodniach?
W przypadku choroby podczas WW, w typowej sytuacji WW najpierw nadal jest wypłacany. Przejście do Ziektewet więc nie następuje automatycznie w pierwszym dniu choroby. To może być mylące: medycznie jesteś chory, ale administracyjnie nadal otrzymujesz świadczenie dla bezrobotnych. Dlatego kontroluj nie tylko, czy pieniądze wpływają, ale też, którą regulację UWV wskazuje w decyzji.
Pierwsze tygodnie choroby nie oznaczają również, że wszystkie ustalenia wygasają. Ustal z UWV, jakich aktywności nadal od Ciebie oczekuje i jakich dostosowań wymaga choroba. Jeśli z powodu dolegliwości nie jesteś w stanie stawić się na spotkanie, zgłoś to z wyprzedzeniem. Zachowaj odpowiedź. Samodzielne postanowienie, by na nic już nie reagować, może spowodować nowy problem obok choroby.
Szczególnie dopytaj o jasność, jeśli Twoje prawo do WW kończy się przed upływem tych trzynastu tygodni. Pozostały okres WW i data rozpoczęcia ewentualnego świadczenia z Ziektewet muszą wtedy być ze sobą zgrane. Ogólne wyjaśnienie o trzynastu tygodniach nie wystarcza do ustalenia Twojej indywidualnej daty końcowej.
Przejście na świadczenie z Ziektewet
Gdy choroba trwa dłużej, UWV może ocenić, czy masz prawo do Ziektewet. Sprawdź, jakie dane lub formularze są jeszcze potrzebne. Nie zakładaj wyłącznie, że różne działy wszystko załatwiły między sobą. Przy niejasnościach zapytaj pisemnie o stan sprawy i planowaną datę rozpoczęcia.
Porównaj ostatnią specyfikację WW z pierwszą specyfikacją Ziektewet. Zwróć uwagę na okres, za który wypłacono świadczenie, potrącenia, pieniądze urlopowe i ewentualne dochody. Niższa kwota nie musi od razu oznaczać błędu: wypłata może dotyczyć mniejszej liczby dni. Odwrotnie, taka sama kwota może skrywać niewłaściwą regulację lub datę rozpoczęcia.
Pismo o przyznaniu jest ważniejsze niż ustne oczekiwanie. Powinno jasno wskazywać, jakie prawo ustalono i od kiedy. Brakuje decyzji, choć wypłata została wstrzymana? Poproś o pisemne rozstrzygnięcie. To wyjaśni, co możesz prawnie zaskarżyć i zapobiegnie temu, że będziesz tylko dzwonić w sprawie opóźnień administracyjnych.
Jak ocenia się, czy jesteś chory?
Przy ocenie medycznej chodzi o skutki Twojego stanu zdrowia dla właściwej pracy. Diagnoza pomaga zrozumieć sytuację, ale sama w sobie nie dowodzi, jakie czynności możesz lub nie możesz wykonywać. Dlatego opisz konkretnie, co nie wychodzi przy chodzeniu, siedzeniu, dźwiganiu, koncentracji, radzeniu sobie ze stresem lub wytrzymaniu całego dnia pracy.
Opisz zwykły dzień i wskaż wahania. Czy potrafisz jednorazowo wykonać czynność, ale potem długo musisz dochodzić do siebie? Wymień oba elementy. Krótki spacer, drobne zakupy czy rozmowa nie oznaczają automatycznie, że podołasz pełnemu tygodniowi pracy. Jednocześnie uczciwie wskaż możliwości, które nadal masz.
Proś przede wszystkim leczących Cię specjalistów o informacje faktyczne: dolegliwości, wyniki badań, leczenie i istotny rozwój w czasie. Lekarz prowadzący nie musi wyciągać prawnego wniosku, że UWV ma przyznać świadczenie. Przekład na ustawową miarę następuje w ocenie lekarza orzecznika i w ocenie prawnej.
Ciąża, częściowa praca i nawracająca choroba
Choroba spowodowana ciążą lub porodem może mieć wpływ na właściwą regulację i moment rozpoczęcia Ziektewet. Dlatego wskaż, kiedy Twoje dolegliwości się z tym wiążą. Przekazuj dane medyczne właściwym kanałem. Ogólna wzmianka, że jesteś w ciąży, nie odpowiada automatycznie na pytanie, czy choroba jest spowodowana ciążą.
Pracujesz obok WW? Ustal dla każdego pracodawcy, ile godzin pracujesz i jakie wynagrodzenie jest wypłacane podczas choroby. Świadczenie za utracone godziny i wynagrodzenie za istniejące godziny trzeba wyraźnie rozróżnić. Zgłaszaj zmiany we właściwy sposób. Pasek płac może być potrzebny do sprawdzenia potrąceń.
Również przy wyzdrowieniu i nowym zgłoszeniu choroby ważna jest oś czasu. Krótkie przerwy mogą powodować, że pewne okresy choroby będą traktowane inaczej niż zupełnie nowy okres. Niech UWV wyjaśni, które okresy połączono i na jakiej podstawie. Nie licz tylko samodzielnie od ostatniego zgłoszenia choroby, jeśli wcześniejsza choroba już miała znaczenie.
Co jeśli UWV uzna Cię za zdolnego do pracy?
UWV może zdecydować, że od określonej daty znów jesteś zdolny do właściwej pracy. Przeczytaj, jaka ocena za tym stoi. Należy odróżnić informację przekazaną podczas wizyty od formalnej decyzji. Poproś o dokumentację medyczną i sprawdź, czy Twoje dolegliwości i prace zostały prawidłowo opisane.
Dla niektórych decyzji w sprawie Ziektewet termin odwołania wynosi tylko dwa tygodnie. Inne decyzje mają zazwyczaj sześć tygodni. Klauzula o środkach zaskarżenia w Twoim piśmie wymaga więc natychmiastowej uwagi. Nie czekaj na całą dokumentację medyczną, zanim podejmiesz działania; w razie potrzeby najpierw złóż odwołanie wstępne. UWV wyjaśnia różne terminy odwołania i tzw. pro-formabezwaar.
Następnie napisz konkretnie, dlaczego Twoim zdaniem ocena jest błędna. Czy lekarz wyszedł z założenia niewłaściwych obowiązków? Czy nie omówiono ograniczenia? Czy specjalista ma informacje dotyczące daty, której dotyczy ocena UWV? Skoncentrowana odpowiedź na raport jest łatwiejsza do oceny niż sama informacja, że nadal czujesz się chory.
Po Ziektewet ponowny wniosek o WW
Kończy się Twoje Ziektewet i jesteś bez pracy? W grę może wchodzić ponowne lub odżyte prawo do WW. To nie wynika wyłącznie z faktu, że przed chorobą miałeś WW. UWV musi ocenić, jakie prawa pozostały i jakie warunki spełniasz. Sprawdź też, co sam masz złożyć lub zgłosić.
Nie zgadzasz się z zakończeniem Ziektewet? W międzyczasie możesz zapytać o ewentualny wniosek o WW. Starannie udokumentuj swoje stanowisko medyczne. Wniosek o inne źródło dochodu i kwestionowanie oceny medycznej to różne sprawy. Ustal, jak uniknąć, by Twoje oświadczenia nie wyglądały na sprzeczne.
Zapytaj na czas, jakie obowiązki dotyczące poszukiwania pracy i dyspozycyjności obowiązują. Notuj ustalenia i zgłaszaj przeszkody. Informacje o świadczeniach WW mogą pomóc w rozróżnieniu prawa do WW, jego długości oraz ewentualnego sporu z UWV.
Brak dochodu z powodu błędu w przejściu
Przerwa w wypłacie może mieć różne przyczyny: brakujący formularz, odmowę prawa, potrącenie lub decyzję, której jeszcze nie podjęto. Najpierw zapytaj, jaką przyczynę UWV rejestruje. Na tej podstawie wybierzesz właściwy kolejny krok. Odwołanie od odmowy nie rozwiązuje automatycznie wniosku, którego jeszcze nie złożono.
Uczyń także przejrzystą swoją sytuację finansową. Zestaw niezbędne koszty miesięczne, dostępne dochody, salda rachunków i konkretne zaległości płatnicze. Zapytaj UWV, jakie tymczasowe rozwiązanie jest możliwe. W razie potrzeby sprawdź w gminie, czy przysługuje Ci bijstand (świadczenie socjalne). Wskaż toczące się roszczenia i oczekiwane dopłaty, aby uniknąć późniejszych podwójnych wypłat.
Przy toczącym się postępowaniu odwoławczym lub sądowym w sytuacji nagłej można wnioskować o voorlopige voorziening (zabezpieczenie tymczasowe). Sędzia ocenia m.in. dlaczego nie możesz czekać na zwykłe postępowanie. Niskie dochody same w sobie nie dają automatycznie uprawnienia. Znaczenie mają także dokumenty, inne możliwości i istota sporu.
Przykład z praktyki: choroba tuż przed końcem WW
Załóżmy, że ktoś pobiera WW jeszcze przez kilka tygodni i w tym czasie z powodu poważnych dolegliwości kręgosłupa wypada z pracy. Osoba ta zgłasza chorobę, ale zakłada, że WW zawsze trwa trzynaście tygodni. Po pierwotnej dacie zakończenia wypłata nie następuje. Okazuje się, że istnieje niejasność co do przejścia i brakującego jeszcze formularza.
Przydatne podejście zaczyna się od decyzji o WW, zgłoszenia choroby i pierwszego dnia choroby. Następnie sprawdza się, czy UWV wydał już decyzję w sprawie Ziektewet i jakich informacji brakuje. Jeśli prawo zostało odrzucone, trzeba zakwestionować przyczynę. Jeśli decyzji jeszcze nie wydano, najpierw chodzi o postęp i ewentualne niedotrzymanie terminu decyzji.
Ten fikcyjny przykład pokazuje, dlaczego zamknięta oś czasu jest ważna. Rozwiązanie nie wynika z ogólnej reguły trzynastu tygodni, lecz z kombinacji ubezpieczenia, pozostałego okresu WW, choroby i procesu decyzyjnego. Przykład nie przesądza wyniku w indywidualnej sprawie.
Akta, dzięki którym Twoje pytanie można szybko ocenić
Zbierz decyzję o przyznaniu WW, ewentualne pismo o zakończeniu, potwierdzenie zgłoszenia choroby i wszystkie decyzje dotyczące Ziektewet. Dołącz specyfikacje wypłat z ostatnich miesięcy. Zanotuj, które dokumenty już wysłałeś i w jakiej dacie. Krótki spis treści oszczędza tłumaczenie i uwidacznia brakujące dokumenty.
Przygotuj też na jednej stronie swoje pytania. Na przykład: jaki pierwszy dzień choroby przyjmuje UWV, dlaczego Ziektewet zaczyna się w tej dacie i dlaczego brakuje wypłaty? Oddziel pytania medyczne od pytań o pieniądze i administrację. Dzięki temu stanie się jasne, który dział lub specjalista powinien odpowiedzieć na dany punkt.
Przechowuj oryginały i pracuj na kopiach. Dokumenty medyczne wysyłaj wyłącznie odpowiednim kanałem i nie przekazuj całej dokumentacji medycznej ogólnemu kontaktowi, jeśli wystarczy ukierunkowana informacja. Poinformuj jednak swojego pełnomocnika, jakie istotne dokumenty istnieją, aby nic ważnego nie pozostało poza obrazem.
Sprawdź pierwszą wypłatę po przejściu
Przy przejściu z WW do Ziektewet warto porównać nie tylko otrzymaną kwotę netto. Struktura wypłaty może się różnić. UWV wskazuje na przykład, że pieniądze urlopowe przy Ziektewet są zazwyczaj wypłacane od razu z wypłatą, podczas gdy przy WW są wypłacane w innym momencie. Wyższa lub niższa kwota na koncie bankowym nie musi więc natychmiast oznaczać błędu w prawie. Zob. UWV o chorobie podczas WW.
Porównuj specyfikacje w tych samych elementach: okres, dzienne wynagrodzenie referencyjne, procent świadczenia, ewentualne dochody i potrącenia. Brakujące dni notuj osobno. Wypłata może też zawierać korektę za wcześniejszy okres, przez co porównanie z jedynym zwykłym miesiącem bywa mylące.
Wysyłaj wymagane oświadczenia o dochodach tak długo, jak UWV tego żąda. Zachowuj także oświadczenia bez dochodów i potwierdzenia wysyłki. Jeśli wypłata nie następuje, dzięki temu możesz precyzyjnie zapytać, czy przyczyną jest brak formularza, przejście administracyjne czy merytoryczna decyzja.
Choroba i częściowa praca obok WW
Jeśli pracujesz jeszcze kilka godzin obok WW, ustal oba elementy swojej sytuacji. Zanotuj, u którego pracodawcy pracujesz, ilu godzin to dotyczy i w odniesieniu do jakich obowiązków zgłaszasz chorobę. Zgłoszenie choroby u pracodawcy nie oznacza automatycznie, że wszystkie informacje trafią także do UWV.
Zachowuj paski płac i ustalenia dotyczące przepracowanych godzin. Jeśli podczas choroby częściowo pracujesz, musi być jasne, jaki dochód jest wypłacany i jakiego okresu dotyczy. Zmiany zgłaszaj właściwymi kanałami.
Przy różnych pismach zapytaj, kto odpowiada za którą część Twojego dochodu. Mając przegląd: pracodawca, WW i ewentualnie Ziektewet, unikniesz przypisania brakującej wypłaty niewłaściwej regulacji.
Najczęściej zadawane pytania o chorobę podczas WW
Czy od pierwszego dnia choroby dostanę Ziektewet?
Nie zawsze. Podczas WW w typowej sytuacji najpierw nadal wypłacane jest WW. Mogą obowiązywać wyjątki, m.in. przy wcześniejszym zakończeniu WW lub szczególnych przyczynach choroby. Niech zostaną wspólnie ocenione pierwszy dzień choroby i pozostały okres WW.
Czy muszę czekać na diagnozę, zanim zgłoszę chorobę?
Nie. Zgłoś chorobę terminowo zgodnie z instrukcjami UWV. Uzasadnienie medyczne można uzupełnić później. Zachowaj potwierdzenie i zanotuj, jakie dolegliwości miałeś w momencie zgłoszenia. Późniejsza diagnoza może pomóc wyjaśnić wcześniejsze dolegliwości.
Czy mogę złożyć odwołanie bez wszystkich dokumentów medycznych?
Zazwyczaj tak, składając terminowe odwołanie wstępne (pro-forma), a następnie uzupełniając zarzuty w wyznaczonym terminie. Najpierw sprawdź, czy w Twojej sprawie obowiązują dwa, czy sześć tygodni. Prośba o informacje medyczne nie przedłuża automatycznie terminu odwołania.
Czy świadczenie jest nadal wypłacane w trakcie odwołania?
Złożenie odwołania co do zasady nie wstrzymuje decyzji. Zakończenie wypłaty może więc nastąpić, gdy odwołanie trwa. Dlatego od razu omów, jak możesz przetrwać finansowo i czy potrzebne oraz możliwe jest zabezpieczenie tymczasowe.
Czy po wyzdrowieniu automatycznie wróci moje dawne WW?
To wymaga odrębnej oceny. Istotne mogą być pozostałe prawa, ewentualna nowa praca i warunki WW. Zapytaj UWV, jaki wniosek lub zgłoszenie są potrzebne, i dokładnie sprawdź nową decyzję.
Co może zrobić adwokat w takiej sytuacji?
Adwokat może ocenić oś czasu, ubezpieczenie, kryterium medyczne i decyzje, wybrać właściwą procedurę i uzasadnić odwołanie. Do wstępnej oceny najważniejsze są zwłaszcza ostatnia decyzja i ostateczny termin reakcji. Omów z góry koszty i możliwą pomoc prawną.
Zleć ocenę przejścia i decyzji
Choroba podczas WW wymaga uwagi zarówno dla powrotu do zdrowia, jak i dla administracji. Sprawdź zgłoszenie choroby, pierwszy dzień choroby, koniec WW i ewentualną decyzję o Ziektewet. Działaj szybko zwłaszcza wtedy, gdy UWV odmawia prawa lub je kończy: termin może być krótki.
Możesz przedstawić swoją sytuację Arslan & Arslan Advocaten poprzez stronę kontaktową. Dołącz decyzję i podaj, kiedy ją otrzymałeś. Więcej o drodze prawnej znajdziesz przy odwołaniu od decyzji UWV oraz w wyjaśnieniu o Ziektewet i Twoich prawach.
Przeczytaj też
Ziektewet zakończony po pierwszorocznej ocenie: odwołanie od EZWb
Świadczenie wstrzymane i brak dochodu podczas odwołania: voorlopige voorziening przeciwko UWV
