Stan na 3 października 2026 r. Wzór ma charakter pomocniczy i nie zastępuje indywidualnej porady; uzupełnij wyłącznie własne fakty.
Najpierw bezpieczeństwo i pomoc medyczna. W bezpośrednim zagrożeniu życia dzwoń pod 112. Nie wracaj do niebezpiecznego stanowiska tylko po zdjęcia lub dokumenty.
W dniu zdarzenia
Data, godzina i dokładne miejsce: [dane]. Zadanie wykonywane w chwili zdarzenia: [opis]. Przełożony i agencja poinformowani: [kto, kiedy, jak]. Świadkowie i sposób kontaktu: [dane uzyskane zgodnie z prawem].
Dokumentacja medyczna i numer sprawy: [informacja]. Zdjęcia otoczenia wykonane bezpiecznie: [lista]. Prośba o zabezpieczenie monitoringu: [adresat, data]. Czy pracodawca zgłosił wypadek do Arbeidsinspectie (obowiązek przy śmierci, trwałym uszczerbku lub przyjęciu do szpitala): [numer lub informacja do sprawdzenia].
W kolejnych dniach
Uzyskaj kopię protokołu. Zapisz własny przebieg zdarzenia, oddzielając obserwacje od przypuszczeń. Zachowaj umowę, grafiki, instrukcje i wiadomości. Nie poprawiaj oryginalnego opisu bez oznaczenia daty uzupełnienia.
Zgłoś chorobę właściwą drogą. Zapisuj leczenie, dojazdy, wydatki i pomoc bliskich: [data, czynność, czas, koszt, dowód]. Zachowuj paski płacowe przed i po wypadku. Przekazuj dokumenty medyczne tylko właściwym osobom i bezpiecznym kanałem.
Przed ugodą
Ustal odpowiedzialne podmioty, stanowisko ubezpieczyciela i terminy. Sprawdź, czy propozycja jest zaliczką, czy końcowym zrzeczeniem się roszczeń. Nie podpisuj niezrozumiałego dokumentu pod presją.
Oceń również koniec umowy, Ziektewet, reintegrację i ewentualną WIA. Roszczenie cywilne oraz świadczenia są odrębne, lecz ich rozliczenie wymaga koordynacji. Samo zgłoszenie wypadku nie przerywa automatycznie przedawnienia. Potrzebne jest pisemne wezwanie lub pismo z jednoznacznym zastrzeżeniem prawa do odszkodowania (art. 3:317 BW), np. aansprakelijkstelling.
Powiązane poradniki
- Wypadek w zakładzie mięsnym – dowody i odszkodowanie
- Wypadek na budowie – kto odpowiada za bezpieczeństwo?
- Raport Arbeidsinspectie – jak uzyskać dokumenty?
Pełny przewodnik: Wypadek w pracy w Holandii – kto pokrywa szkody?.
Praktyczny następny krok: Wypadek przy pracy – sprawdź kolejne kroki. Wynik narzędzia wymaga sprawdzenia w kontekście Twojej sprawy.
Potrzebujesz oceny dokumentów? Skontaktuj się z Arslan Advocaten. Podaj krótki opis i najbliższy termin. Warunki pomocy oraz koszty ustala się indywidualnie.